小兒流行性喘憋性肺炎怎么治

博禾醫(yī)生
小兒流行性喘憋性肺炎可通過抗病毒治療、支氣管擴張劑、氧療、補液支持、糖皮質(zhì)激素等方式治療。該病通常由呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、免疫系統(tǒng)未成熟、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
針對病毒性病原體可選用利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。早期使用能抑制病毒復(fù)制,縮短病程。合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果聯(lián)用抗生素,常見繼發(fā)感染病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。
霧化吸入沙丁胺醇可快速緩解支氣管痙攣,改善通氣功能。嚴(yán)重喘息患兒可每20分鐘重復(fù)給藥,配合異丙托溴銨能增強解痙效果。用藥期間需監(jiān)測心率變化,警惕震顫等不良反應(yīng)。
經(jīng)皮血氧飽和度低于92%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭征兆時應(yīng)考慮無創(chuàng)正壓通氣,表現(xiàn)為呼吸頻率>60次/分伴三凹征時需緊急處理。
因呼吸急促導(dǎo)致不顯性失水增加,需按100ml/kg/d補充維持液。心功能不全者控制輸液速度在4ml/kg/h以下,監(jiān)測尿量及肺部濕啰音變化。電解質(zhì)紊亂常見低鈉血癥,需適量補充氯化鈉。
甲潑尼龍靜脈注射適用于重癥喘息發(fā)作,可減輕氣道炎癥水腫。療程通常3-5天,突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象。長期使用需評估對生長發(fā)育的影響,注意預(yù)防口腔念珠菌感染。
患兒護(hù)理需保持環(huán)境濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化流質(zhì),少量多餐避免嗆咳。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹紙片游戲,增強膈肌力量。密切觀察呼吸頻率及唇色變化,出現(xiàn)鼻翼扇動或嗜睡表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。疫苗接種是重要預(yù)防手段,推薦按時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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