小兒流感反復(fù)發(fā)燒是怎么回事
小兒流感反復(fù)發(fā)燒可能由病毒持續(xù)復(fù)制、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫應(yīng)答延遲、治療不規(guī)范、合并基礎(chǔ)疾病等原因引起。流感病毒侵入呼吸道后，機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、肌肉酸痛、咳嗽咽痛等。
1、病毒持續(xù)復(fù)制
流感病毒在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，持續(xù)釋放致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異，可能逃避機(jī)體已產(chǎn)生的部分免疫力。此時(shí)需繼續(xù)使用磷酸奧司他韋顆粒等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，配合物理降溫措施。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
病毒感染損傷呼吸道屏障后，易繼發(fā)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染。患兒可能出現(xiàn)咳黃膿痰、肺部濕啰音等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞升高時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
3、免疫應(yīng)答延遲
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，產(chǎn)生抗體的速度較慢，導(dǎo)致體溫反復(fù)波動(dòng)。早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良患兒更易出現(xiàn)此情況?？蓹z測(cè)血清IgM抗體水平評(píng)估免疫狀態(tài)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充免疫球蛋白增強(qiáng)機(jī)體防御能力。
4、治療不規(guī)范
過(guò)早停用抗病毒藥物或退熱藥使用不當(dāng)，可能造成體溫反復(fù)。部分家長(zhǎng)在體溫暫降后自行停藥，未完成5天標(biāo)準(zhǔn)療程。正確做法是遵醫(yī)囑足量足療程用藥，體溫正常后仍需繼續(xù)觀察48小時(shí)。
5、合并基礎(chǔ)疾病
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病患兒，感染后更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。這類(lèi)患兒需住院監(jiān)測(cè)，在抗病毒治療同時(shí)積極控制原發(fā)病。哮喘患兒可能需調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素劑量。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在24-26℃。選擇清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、蔬菜泥，少量多次補(bǔ)充溫水。衣著宜寬松透氣，避免過(guò)度包裹影響散熱。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液，兩次用藥間隔不少于6小時(shí)。恢復(fù)期仍須隔離至癥狀完全消失后48小時(shí)，避免交叉感染。密切觀察精神狀態(tài)、飲水量和尿量，出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促或脫水征象需立即就醫(yī)。
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