9個(gè)月寶寶咳嗽吐奶怎么回事

博禾醫(yī)生
9個(gè)月寶寶咳嗽吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、藥物治療、抗感染治療、回避過敏原、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善,平躺喂奶或進(jìn)食過快易導(dǎo)致奶液反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。應(yīng)采用45度角半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,控制單次喂奶量在120-150毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。奶嘴孔洞大小需與月齡匹配,避免嗆奶。
病理性反流與食管下端括約肌松弛有關(guān),可能伴隨嘔吐物帶血絲、體重增長緩慢等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或抑酸劑如奧美拉唑顆粒。睡眠時(shí)保持30度斜坡臥位,輔食添加優(yōu)先選擇稠厚米糊等固形食物。
病毒感染引發(fā)的支氣管炎或肺炎常伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,咳嗽時(shí)腹壓增高誘發(fā)吐奶。需進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查,明確病原體后使用抗病毒口服液或抗生素治療。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)3次,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。
牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嘔吐伴皮疹或腹瀉。需改用深度水解配方奶粉,哺乳期母親應(yīng)禁食乳制品。急性發(fā)作期可服用氯雷他定糖漿,嚴(yán)重者需皮下注射腎上腺素。引入新輔食時(shí)每次僅添加一種食材并觀察3天。
先天性喉軟骨軟化或氣管食管瘺等畸形可導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)嗆咳嘔吐,常伴有吸氣性喉鳴音。需通過喉鏡或造影檢查確診,重度喉軟化需行喉成形術(shù),氣管食管瘺需在1歲前完成瘺管修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后需采用鼻飼喂養(yǎng)直至創(chuàng)面愈合。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境清潔避免塵螨刺激,冬季外出時(shí)用圍巾包裹寶寶口鼻防止冷空氣刺激。輔食添加遵循由稀到稠原則,優(yōu)先選擇南瓜泥、蘋果泥等低敏食材。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),睡眠時(shí)使用防吐奶斜坡墊。若咳嗽伴隨呼吸頻率超過50次/分鐘、口唇發(fā)紺或持續(xù)嘔吐6小時(shí)以上,需立即急診處理?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
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