急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么
急性闌尾炎非手術(shù)治療適用于病情較輕、無穿孔或腹膜炎的患者，主要適應(yīng)證包括局限性炎癥、手術(shù)禁忌證、患者拒絕手術(shù)、高齡體弱合并基礎(chǔ)疾病及早期單純性闌尾炎。
1、局限性炎癥：
病變局限于闌尾黏膜或漿肌層，未累及全層且無化膿壞死表現(xiàn)?？赏ㄟ^靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑等。需密切監(jiān)測體溫、腹痛變化及血常規(guī)指標，若72小時內(nèi)無改善需考慮手術(shù)干預。
2、手術(shù)禁忌證：
存在嚴重心肺功能障礙、凝血異常等無法耐受麻醉的情況。治療以抗感染為主，同時需處理基礎(chǔ)疾病，如糾正凝血功能、改善心肺代償能力?？赡馨殡S腹脹、低熱等癥狀，需禁食并給予胃腸減壓。
3、患者拒絕手術(shù)：
對手術(shù)存在恐懼或特殊信仰要求的患者，在充分告知復發(fā)風險后可選擇保守治療。需聯(lián)合使用廣譜抗生素與胃腸黏膜保護劑，治療期間嚴格臥床休息，避免劇烈活動誘發(fā)穿孔。
4、高齡體弱患者：
合并糖尿病、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時手術(shù)風險顯著增高。需采用階梯式抗生素療法，優(yōu)先選擇腎毒性低的藥物，同時加強營養(yǎng)支持治療。可能伴隨食欲減退、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
5、早期單純性闌尾炎：
發(fā)病48小時內(nèi)經(jīng)影像學確認無糞石梗阻或膿腫形成。推薦使用β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合酶抑制劑，治療期間每日進行腹部觸診評估壓痛范圍變化?？赡馨橛休p度反跳痛但無肌緊張表現(xiàn)。
非手術(shù)治療期間應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免高纖維及產(chǎn)氣食物，適量補充維生素C增強免疫力。恢復期可進行腹式呼吸訓練促進腸蠕動，但三個月內(nèi)禁止負重運動。需定期復查超聲觀察闌尾形態(tài)變化，若出現(xiàn)反復發(fā)作腹痛、持續(xù)低熱等情況需及時就診評估手術(shù)必要性。日常注意腹部保暖，建立規(guī)律排便習慣，減少腸道壓力。
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