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甲亢手術(shù)適應(yīng)證有哪些

患者：男，62歲

病情描述:
甲亢手術(shù)適應(yīng)證有哪些
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申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

甲亢手術(shù)適應(yīng)證主要包括藥物治療無效或過敏、甲狀腺腫大明顯壓迫癥狀、疑似或確診甲狀腺癌、妊娠期甲亢需快速控制病情等情況。

1、藥物不耐受

長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，可考慮手術(shù)切除甲狀腺。這類患者可能伴隨肝功能異常、粒細(xì)胞減少等癥狀。

2、壓迫癥狀

甲狀腺Ⅲ度以上腫大導(dǎo)致氣管受壓、呼吸困難或吞咽困難，或胸骨后甲狀腺腫影響縱隔結(jié)構(gòu)時(shí)需手術(shù)干預(yù)。超聲檢查可見氣管偏移或狹窄。

3、惡性風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺結(jié)節(jié)伴細(xì)針穿刺提示可疑惡性，或血清降鈣素升高提示髓樣癌可能時(shí)，手術(shù)可同時(shí)解決甲亢和腫瘤問題。這類患者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、聲嘶等癥狀。

4、特殊人群

妊娠中期甲亢患者藥物控制不佳，或兒童甲亢生長(zhǎng)發(fā)育受限時(shí)，手術(shù)可避免藥物對(duì)胎兒或兒童的長(zhǎng)期影響。需在內(nèi)分泌科與外科共同評(píng)估后實(shí)施。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)情況補(bǔ)充甲狀腺激素，并關(guān)注低鈣血癥等并發(fā)癥。保持均衡飲食，適量攝入含鈣食物有助于恢復(fù)。

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