王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
9個(gè)月大的先天性白內(nèi)障患兒通??梢赃M(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合角膜混濁程度、視力發(fā)育潛力及全身健康狀況評(píng)估,主要考量因素有晶體混濁范圍、眼底條件、麻醉耐受性及術(shù)后隨訪依從性。
1、手術(shù)指征:全白內(nèi)障或位于視軸區(qū)的致密混濁需盡早手術(shù),避免形覺剝奪性弱視;部分混濁可暫觀察但需定期監(jiān)測視力發(fā)育。
2、麻醉評(píng)估:需由兒科麻醉師評(píng)估心肺功能,早產(chǎn)兒需糾正胎齡至60周以上,血紅蛋白不低于100g/L方可考慮全身麻醉。
3、術(shù)后干預(yù):術(shù)后需立即配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正,2歲后可考慮二期人工晶體植入,并需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法等弱視訓(xùn)練。
4、長期管理:家長需每3個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度變化,持續(xù)隨訪至視覺發(fā)育成熟期(約8-10歲),警惕青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥。
建議選擇具備小兒眼科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,母乳喂養(yǎng)期間母親需補(bǔ)充維生素A等營養(yǎng)素支持眼部發(fā)育。
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