鼻咽癌放療后吞咽困難怎么回事

博禾醫(yī)生
鼻咽癌放療后吞咽困難可能由放射性黏膜炎、唾液腺損傷、肌肉纖維化、神經損傷、心理因素等原因引起,可通過藥物緩解、康復訓練、營養(yǎng)支持、心理干預、手術治療等方式改善。
放射線會導致口腔及咽部黏膜充血水腫甚至潰瘍,表現為吞咽疼痛和梗阻感。急性期可使用黏膜保護劑如康復新液,合并感染時需配合抗生素治療。慢性期可嘗試激光或微波治療促進黏膜修復。
腮腺等唾液腺受輻射后分泌減少,導致食物難以濕潤形成食團。人工唾液替代治療能暫時緩解癥狀,咀嚼無糖口香糖可刺激殘余腺體分泌,日常需隨身攜帶飲用水濕潤口腔。
頸部肌肉及咽縮肌受輻射后發(fā)生纖維化僵硬,影響吞咽協(xié)調性。吞咽造影檢查可明確功能障礙部位,通過舌壓抗阻訓練、門德爾松手法等康復訓練逐步恢復肌肉彈性,嚴重者需手術松解。
迷走神經及舌咽神經受損會導致喉部感覺減退和咽反射消失。神經生長因子類藥物可能促進修復,需配合冷熱交替刺激等感覺訓練,進食時采用低頭姿勢防止誤吸。
長期治療痛苦易引發(fā)焦慮抑郁,加重吞咽障礙癥狀。認知行為治療能改善進食恐懼,團體心理輔導有助于重建信心,必要時聯合抗焦慮藥物輔助治療。
日常護理建議選擇稠粥、蒸蛋等軟質食物,避免辛辣刺激性飲食;進食時保持坐位并充分咀嚼,餐后清潔口腔;堅持做鼓腮、伸舌等面部肌肉鍛煉;定期復查纖維喉鏡評估恢復情況。若體重持續(xù)下降或出現反復肺部感染,需及時就醫(yī)進行營養(yǎng)管置入等干預。
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