小兒病毒性心肌炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒病毒性心肌炎的癥狀主要表現(xiàn)為胸悶心悸、乏力嗜睡、呼吸急促、食欲減退以及面色蒼白。這些癥狀與病毒感染后心肌損傷程度相關(guān),需結(jié)合臨床檢查確診。
患兒常主訴心前區(qū)壓迫感或心跳不規(guī)則,尤其在活動后加重。心電圖檢查可能顯示早搏或ST段改變,與病毒直接侵襲心肌細胞導(dǎo)致電生理紊亂有關(guān)。輕癥可通過臥床休息緩解,持續(xù)不緩解需心內(nèi)科評估。
因心肌收縮功能下降導(dǎo)致全身供血不足,患兒易出現(xiàn)異常疲勞、精神萎靡。學(xué)齡兒童可能表現(xiàn)為上課注意力不集中,嬰幼兒則表現(xiàn)為吮奶無力。需監(jiān)測肌酸激酶同工酶等心肌酶譜指標。
心率增快伴隨呼吸頻率上升是典型代償表現(xiàn),平臥位時更為明顯。嚴重者可出現(xiàn)三凹征等心力衰竭體征,與心肌炎引發(fā)肺循環(huán)淤血相關(guān)。聽診常聞及心音低鈍或奔馬律。
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能減弱,患兒可能出現(xiàn)拒食、惡心等癥狀。嬰幼兒體重增長緩慢可作為輔助判斷指標,需與普通胃腸炎鑒別。
心輸出量減少引發(fā)末梢循環(huán)灌注不足,表現(xiàn)為口唇、甲床顏色變淡。合并心律失常時可出現(xiàn)突發(fā)性面色青紫,提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
確診患兒需嚴格臥床休息2-4周,恢復(fù)期避免劇烈運動。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、蛋羹,分次少量進食減輕心臟負荷。每日監(jiān)測脈搏和尿量,若出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)后3-6個月內(nèi)需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,評估心肌修復(fù)情況。預(yù)防重點在于及時治療呼吸道或腸道病毒感染,接種流感疫苗等可降低發(fā)病風(fēng)險。
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