辨別卵巢包塊良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢綜合判斷。主要評(píng)估手段有超聲特征分析、血清CA125檢測(cè)、MRI或CT檢查、HE4檢測(cè)、腹腔鏡探查等。

1、超聲特征分析

良性卵巢包塊多表現(xiàn)為單房囊性、壁薄光滑、無(wú)乳頭狀突起，彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀少。惡性包塊常為多房囊實(shí)性混合回聲，囊壁厚薄不均伴乳頭狀結(jié)構(gòu)，血流信號(hào)豐富且阻力指數(shù)降低。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，是初篩首選方法。

2、血清CA125檢測(cè)

CA125升高常見于卵巢上皮性癌，但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。聯(lián)合HE4檢測(cè)可提高特異性，惡性腫瘤患者兩者往往同步顯著升高，而良性病變通常僅CA125輕度異常。

3、MRI或CT檢查

MRI能清晰顯示包塊與周圍組織關(guān)系，惡性征象包括腹膜種植灶、淋巴結(jié)腫大、腹水等。CT對(duì)評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移更具優(yōu)勢(shì)，可發(fā)現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)掃描中惡性腫瘤多呈不均勻強(qiáng)化，良性病變強(qiáng)化較均勻。

4、HE4檢測(cè)

人附睪蛋白4對(duì)卵巢癌診斷特異性較高，尤其在絕經(jīng)后女性中價(jià)值顯著。HE4不受月經(jīng)周期影響，與CA125聯(lián)用可構(gòu)建ROMA指數(shù)，有效區(qū)分良惡性。該指標(biāo)在黏液性癌中陽(yáng)性率較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、腹腔鏡探查

通過(guò)直視觀察包塊形態(tài)、取活檢進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片能快速明確性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)范圍。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。

發(fā)現(xiàn)卵巢包塊后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)大小變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防包塊扭轉(zhuǎn)破裂。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂肪食物攝入。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查。絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或包塊短期快速增長(zhǎng)需高度警惕惡性可能，建議盡早就診婦科腫瘤?？啤?/p>