抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期或既往存在A組β溶血性鏈球菌感染，可能由急性咽炎、扁桃體炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎等疾病引起。ASO升高的常見原因包括近期鏈球菌感染、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、慢性炎癥狀態(tài)、自身免疫性疾病及實(shí)驗(yàn)室檢測誤差。

1、近期感染：

A組β溶血性鏈球菌感染后2-3周ASO水平達(dá)到峰值，常見于急性咽炎或扁桃體炎患者。這類感染多伴隨發(fā)熱、咽痛、扁桃體化膿等癥狀，需通過咽拭子培養(yǎng)確診。治療首選青霉素類抗生素，對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

2、風(fēng)濕熱：

鏈球菌感染后2-4周可能引發(fā)風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等。ASO持續(xù)升高是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合Jones標(biāo)準(zhǔn)評估。治療包括抗生素清除鏈球菌、阿司匹林抗炎及糖皮質(zhì)激素控制心臟炎癥。

3、腎小球腎炎：

鏈球菌感染后1-3周可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓。ASO升高伴隨補(bǔ)體C3下降具有診斷意義。治療以控制血壓、限制鹽分?jǐn)z入為主，嚴(yán)重者需透析支持。

4、慢性攜帶：

部分人群咽喉部長期攜帶鏈球菌導(dǎo)致ASO持續(xù)低度升高，通常無明顯癥狀。這類情況無需特殊治療，但需定期監(jiān)測ASO水平變化，避免誤判為活動性感染。

5、檢測干擾：

高脂血癥、溶血標(biāo)本或類風(fēng)濕因子陽性可能造成ASO假性升高。建議重復(fù)檢測并結(jié)合CRP、血沉等炎癥指標(biāo)綜合判斷，必要時進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)確認(rèn)感染狀態(tài)。

對于ASO升高者，建議保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制高鹽高脂飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。注意口腔衛(wèi)生，飯后用淡鹽水漱口，冬季外出佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、心悸氣促或尿量減少等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。