過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀評(píng)估、過敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及鑒別診斷五個(gè)方面。
典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，每日持續(xù)1小時(shí)以上，常伴有眼癢或結(jié)膜充血。癥狀需持續(xù)或累計(jì)超過4周，且排除感冒等感染因素。兒童可能出現(xiàn)揉鼻、眨眼等特殊動(dòng)作。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是首選方法，將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者，如嚴(yán)重皮炎患者。兩種方法均需結(jié)合臨床癥狀解讀。
可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，表面有清亮分泌物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中鼻道息肉樣變。檢查可排除結(jié)構(gòu)性鼻炎、鼻竇炎等器質(zhì)性疾病。
鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%具有提示意義。血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。激發(fā)試驗(yàn)適用于不典型病例，通過鼻黏膜接觸過敏原誘發(fā)癥狀。
需與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、藥物性鼻炎、激素性鼻炎等非過敏性疾病區(qū)分。職業(yè)性鼻炎有明確職業(yè)暴露史，腦脊液鼻漏可通過葡萄糖檢測(cè)鑒別，萎縮性鼻炎可見特征性痂皮。
日常需注意減少接觸塵螨、花粉等過敏原，定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚類。鼻腔沖洗可清除過敏原，建議使用生理鹽水每日1-2次。冬季保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免冷空氣直接刺激鼻腔。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
