萎縮性膽囊炎伴膽結(jié)石怎么辦
萎縮性膽囊炎伴膽結(jié)石可通過藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流等方式治療。萎縮性膽囊炎伴膽結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減退、膽道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
藥物溶石治療適用于膽固醇性結(jié)石，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等，這些藥物能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解。治療期間需定期復(fù)查超聲，評估結(jié)石溶解情況。藥物溶石治療周期較長，可能需持續(xù)數(shù)月，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑較小的膽囊結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎后隨膽汁排出。該治療需配合藥物輔助排石，術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等短暫不適。嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌此項治療。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療萎縮性膽囊炎伴膽結(jié)石的常用手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除，適用于無嚴(yán)重粘連的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、腹脹等，通常短期內(nèi)可緩解。
開腹膽囊切除術(shù)適用于膽囊嚴(yán)重萎縮、粘連或合并其他腹部疾病的復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰，能處理病變組織，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長。術(shù)后需密切觀察引流液性狀，預(yù)防出血和感染等并發(fā)癥。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受手術(shù)的急性發(fā)作患者，通過引流膽汁緩解炎癥。該治療可為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件，也可能作為終末期的姑息治療。需定期更換引流管，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
萎縮性膽囊炎伴膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，幫助調(diào)節(jié)膽汁成分。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放，減少淤積。避免快速減重，以防膽汁成分失衡。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
