小兒肺炎鏈球菌肺炎怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒肺炎鏈球菌肺炎可通過抗生素治療、對(duì)癥支持治療、氧療、并發(fā)癥管理、預(yù)防接種等方式治療。該病通常由肺炎鏈球菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
青霉素類抗生素如阿莫西林是首選藥物,對(duì)敏感菌株具有良好效果。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素可用于青霉素過敏患兒。重癥病例可能需要靜脈注射頭孢曲松等三代頭孢菌素。抗生素療程通常持續(xù)至熱退后3-5天,具體需遵醫(yī)囑調(diào)整。
發(fā)熱超過38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物??人詣×視r(shí)可適當(dāng)使用祛痰劑如氨溴索口服溶液。保持充足水分?jǐn)z入,維持電解質(zhì)平衡。呼吸道分泌物粘稠時(shí)可配合霧化吸入治療。
血氧飽和度低于92%需及時(shí)給予氧療,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。嚴(yán)重呼吸窘迫患兒可能需要無創(chuàng)正壓通氣支持。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,評(píng)估氧合狀況。氧療參數(shù)需根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整。
合并胸腔積液需行胸腔穿刺引流。膿胸患兒可能需要胸腔閉式引流術(shù)。中毒性心肌炎需嚴(yán)格控制輸液速度,必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物。腦膜炎并發(fā)癥需選用能透過血腦屏障的抗生素如頭孢噻肟。
接種13價(jià)肺炎鏈球菌多糖結(jié)合疫苗可有效預(yù)防侵襲性肺炎鏈球菌疾病。流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。保持室內(nèi)空氣流通,注意手部衛(wèi)生。營養(yǎng)不良患兒需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素A補(bǔ)充。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息,逐漸增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類。每日少量多餐,避免過飽影響呼吸。保持居室溫度20-22℃,濕度50%-60%。康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪胸片檢查。密切觀察有無復(fù)發(fā)癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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