小兒支氣管炎和肺炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
小兒支氣管炎和肺炎的區(qū)別主要在于病變部位和嚴重程度。支氣管炎病變局限于支氣管,肺炎則累及肺泡和肺實質,通常病情更重。兩者均可由病毒或細菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀,但肺炎更易出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等表現(xiàn)。
支氣管炎主要影響氣管和支氣管黏膜,炎癥未波及肺泡。肺炎則涉及終末氣道、肺泡和肺間質,可能出現(xiàn)肺實變。支氣管炎胸片多顯示肺紋理增粗,肺炎胸片可見斑片狀陰影。病變范圍差異導致肺炎更易影響氣體交換功能。
支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,后期可有少量痰液。肺炎咳嗽更深沉,常伴膿性痰。肺炎患兒呼吸頻率明顯增快,可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。部分肺炎患兒會出現(xiàn)胸痛,支氣管炎較少見。發(fā)熱癥狀在肺炎中往往更持久且溫度更高。
支氣管炎多數(shù)1-2周自愈,肺炎病程更長。支氣管炎較少出現(xiàn)并發(fā)癥,肺炎可能并發(fā)胸腔積液、膿胸等。肺炎更易導致血氧飽和度下降,嚴重時需要氧療。支氣管炎患兒精神狀態(tài)通常較好,肺炎患兒可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁等全身中毒癥狀。
支氣管炎聽診以散在干啰音為主,咳嗽后啰音可能減輕或消失。肺炎聽診可聞及固定濕啰音,嚴重區(qū)域呼吸音減弱。支氣管炎肺部叩診多呈清音,肺炎實變區(qū)叩診呈濁音。部分支氣管肺炎患兒可同時存在干濕啰音。
病毒性支氣管炎以對癥治療為主,細菌性肺炎需抗生素治療。肺炎患兒更常需要住院觀察,支氣管炎通常門診處理。肺炎治療周期較長,需隨訪胸片確認病灶吸收。重癥肺炎可能需靜脈用藥,支氣管炎多采用口服藥物治療。
家長需注意觀察患兒呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)呼吸頻率增快、呻吟、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。適當補充水分有助于稀釋痰液。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,避免自行調(diào)整用藥?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查評估肺部情況。注意營養(yǎng)補充,促進呼吸道黏膜修復。
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