胃穿孔高發(fā)人群主要包括長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者、酗酒者以及胃潰瘍未規(guī)范治療者。胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)與胃黏膜損傷程度直接相關(guān)，主要危險(xiǎn)因素有藥物刺激、酒精侵蝕、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常及胃部基礎(chǔ)疾病惡化。

1、藥物濫用者：

長(zhǎng)期大劑量使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)屏障。這類人群胃黏膜修復(fù)能力下降，易形成穿透性潰瘍。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

2、酗酒人群：

乙醇直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞，刺激胃酸過量分泌。慢性酒精中毒者常伴有胃黏膜充血水腫，胃壁血管持續(xù)痙攣可導(dǎo)致局部缺血壞死。戒酒是根本預(yù)防措施，同時(shí)需補(bǔ)充B族維生素修復(fù)神經(jīng)損傷。

3、潰瘍拖延者：

幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃潰瘍患者若未徹底根治，潰瘍面可深達(dá)肌層。伴隨胃酸持續(xù)侵蝕，最終穿透漿膜層形成穿孔。規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法殺菌治療，定期胃鏡復(fù)查是避免惡化的關(guān)鍵。

4、應(yīng)激狀態(tài)者：

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后，機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜血管收縮，局部微循環(huán)障礙形成應(yīng)激性潰瘍。這類人群需早期預(yù)防性使用胃酸抑制劑，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

5、老年慢病患者：

糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)，胃痛感知遲鈍易延誤治療。動(dòng)脈硬化患者胃壁供血不足，潰瘍愈合緩慢。此類人群需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)黑便等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

預(yù)防胃穿孔需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激食物及暴飲暴食。胃病患者建議選擇易消化的粥類、蒸煮食物，適量攝入富含膠質(zhì)的山藥、秋葵等保護(hù)胃黏膜。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，慎用傷胃藥物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹體征時(shí)，需立即禁食并急診就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。高危人群每1-2年應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。