類(lèi)固醇激素后脂膜炎有什么癥狀
類(lèi)固醇激素后脂膜炎主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、疼痛性紅斑、脂肪萎縮等癥狀，通常發(fā)生在突然停用或減量使用類(lèi)固醇激素后。癥狀發(fā)展可分為早期皮下硬結(jié)、進(jìn)展期炎癥反應(yīng)、后期脂肪萎縮三個(gè)階段。
1、皮下硬結(jié)：
早期癥狀為皮膚下出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，直徑約1-3厘米，多見(jiàn)于面部、手臂、臀部等脂肪豐富部位。結(jié)節(jié)與皮膚粘連但可推動(dòng)，表面皮膚顏色正?；蜉p微發(fā)紅，觸診時(shí)有明顯壓痛感。這種硬結(jié)由局部脂肪組織變性壞死引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。
2、疼痛性紅斑：
隨著病情進(jìn)展，硬結(jié)周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)邊界不清的暗紅色斑塊，皮膚溫度升高伴持續(xù)性脹痛。紅斑面積可擴(kuò)大至5-10厘米，按壓時(shí)疼痛加劇，夜間癥狀更為明顯。此階段病理表現(xiàn)為脂肪小葉間隔炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及毛細(xì)血管擴(kuò)張。
3、皮膚凹陷：
炎癥持續(xù)2-4周后，部分患者會(huì)出現(xiàn)局部脂肪萎縮，形成皮膚凹陷或皺褶，凹陷區(qū)直徑可達(dá)5厘米以上。萎縮區(qū)域皮膚變薄呈青紫色，可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。這種改變與類(lèi)固醇激素驟停導(dǎo)致的脂肪細(xì)胞凋亡有關(guān)。
4、發(fā)熱乏力：
約30%患者會(huì)出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃）、全身乏力等系統(tǒng)癥狀，通常持續(xù)1-2周。發(fā)熱多發(fā)生在皮膚癥狀出現(xiàn)后3-5天，可能與炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者可能伴有食欲減退、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等非特異性表現(xiàn)。
5、色素沉著：
后期約20%患者會(huì)在病變部位遺留褐色或灰褐色色素沉著，持續(xù)數(shù)月難以消退。色素沉著范圍與先前炎癥區(qū)域一致，在皮膚較黑的人群中更為明顯。這種改變?cè)从谘装Y后黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)。
患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓或摩擦病變部位。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食方面增加富含維生素E的堅(jiān)果、橄欖油等食物，限制高糖高脂飲食。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚摩擦。病變部位可每日輕柔按摩5分鐘，促進(jìn)炎癥吸收。若出現(xiàn)皮膚破潰、持續(xù)高熱或結(jié)節(jié)迅速增大，需立即就醫(yī)。
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