膽汁酸高的癥狀

博禾醫(yī)生
膽汁酸高可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉、乏力、右上腹不適等癥狀。膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽管梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān)。
皮膚瘙癢是膽汁酸高的常見癥狀,由于膽汁酸沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致。瘙癢多從手掌腳掌開始,逐漸蔓延至全身,夜間加重。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者尤為明顯。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、考來烯胺散等藥物降低膽汁酸,配合爐甘石洗劑外用止癢。
膽汁酸升高可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。多見于膽汁淤積性肝病、膽管結(jié)石等疾病。需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查明確病因,可能需使用腺苷蛋氨酸腸溶片治療,嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
膽汁酸參與脂肪消化吸收,其濃度異常會導(dǎo)致脂肪消化不良,出現(xiàn)糞便松散油膩、惡臭,排便次數(shù)增多。常見于膽汁分泌不足或腸肝循環(huán)障礙??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭瑫r限制每日脂肪攝入量在40克以下。
長期膽汁酸異常會影響脂溶性維生素吸收,導(dǎo)致維生素缺乏性乏力,伴隨體重下降、食欲減退。需檢測維生素A/D/E/K水平,必要時注射脂溶性維生素注射液,日常增加蛋黃、深海魚等富含維生素食物攝入。
膽汁淤積可引起膽囊區(qū)脹痛或隱痛,進(jìn)食油膩食物后加重。膽管炎患者可能伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。建議超聲檢查排除膽結(jié)石,急性發(fā)作期可靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性患者可口服茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。
膽汁酸升高患者應(yīng)保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品,每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)。適量進(jìn)食燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維食物有助于結(jié)合膽汁酸。規(guī)律監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免過度勞累,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或持續(xù)瘙癢應(yīng)及時就醫(yī)。妊娠期患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),孕晚期建議每周胎心監(jiān)測。
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