生凍瘡是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
生凍瘡通常由寒冷刺激導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起,主要誘因包括環(huán)境低溫、潮濕、末梢循環(huán)不良、營養(yǎng)不良及遺傳易感性。凍瘡在醫(yī)學(xué)上稱為凍瘡性皮炎,多發(fā)生于手指、腳趾、耳廓等暴露部位。
長時(shí)間暴露于0-10℃的低溫環(huán)境是凍瘡的直接誘因。低溫使皮膚血管收縮以減少熱量散失,但持續(xù)收縮會導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。潮濕環(huán)境會加速體表熱量流失,進(jìn)一步加重血管痙攣。冬季戶外活動時(shí)需穿戴防風(fēng)防水手套,避免皮膚直接接觸冷空氣或冷水。
雷諾綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病可導(dǎo)致末梢微循環(huán)障礙,這類人群更易發(fā)生凍瘡。表現(xiàn)為受冷后肢體末端蒼白、青紫,復(fù)溫后出現(xiàn)紅腫疼痛。建議通過溫水泡手、按摩等方式改善循環(huán),嚴(yán)重者需使用改善微循環(huán)藥物如鹽酸沙格雷酯片。
缺乏蛋白質(zhì)、維生素B1和維生素E會影響皮膚屏障功能與血管彈性。長期素食或消化吸收障礙者可能出現(xiàn)皮下脂肪層變薄,降低抗寒能力。日??蛇m量增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。
部分人群存在血管對低溫反應(yīng)過度的遺傳傾向,其家族中常有反復(fù)凍瘡病史。這類患者血管收縮反應(yīng)比常人更劇烈,輕微寒冷即可引發(fā)癥狀。冬季需提前做好保暖措施,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片調(diào)節(jié)血管舒縮功能。
過緊的鞋襪或手套會壓迫血管,與低溫協(xié)同作用時(shí)更易阻斷血流。典型表現(xiàn)為足趾受壓部位出現(xiàn)邊界清楚的紫紅色斑塊。選擇寬松保暖的衣物,避免長時(shí)間保持同一姿勢,夜間可使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收。
預(yù)防凍瘡需采取綜合措施:保持環(huán)境干燥溫暖,外出時(shí)穿戴防風(fēng)防水裝備;加強(qiáng)高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素E;避免吸煙飲酒等加重血管收縮的行為。已發(fā)生凍瘡者切忌直接烘烤患處,應(yīng)使用38-42℃溫水緩慢復(fù)溫。若出現(xiàn)水皰破潰或持續(xù)疼痛,需及時(shí)就醫(yī)處理繼發(fā)感染。
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