胸腰椎骨折的AO分型是根據骨折形態(tài)、損傷機制和穩(wěn)定性進行的三級分類系統(tǒng)，主要包括A型（壓縮性骨折）、B型（牽張性損傷）和C型（旋轉性損傷）三大類。該分型有助于臨床評估損傷嚴重程度并指導治療方案選擇。

1、A型骨折

A型骨折為軸向壓縮導致的椎體損傷，通常不伴后方韌帶復合體破壞。A1型為終板壓縮骨折，常見于骨質疏松患者；A2型為椎體劈裂骨折，可見冠狀面骨折線；A3型為爆裂性骨折，椎體后壁受累可能壓迫椎管。這類骨折穩(wěn)定性相對較好，輕度病例可通過臥床休息、支具固定治療，嚴重者需行椎體成形術或后路內固定術。

2、B型骨折

B型骨折由牽張暴力引起，特征性表現為后方結構損傷。B1型為單純韌帶性后柱損傷；B2型為骨性后柱骨折；B3型為經椎間盤的前柱損傷。此類骨折多存在潛在不穩(wěn)定性，常需手術重建脊柱序列。B1型可采用后路椎弓根螺釘固定，B2/B3型可能需前后路聯合手術。

3、C型骨折

C型骨折合并旋轉暴力損傷，表現為三柱結構破壞伴明顯移位。C1型為A型骨折合并旋轉；C2型為B型骨折合并旋轉；C3型為多節(jié)段旋轉剪切傷。這類骨折極不穩(wěn)定，幾乎均需手術干預，通常采用長節(jié)段固定結合椎間融合術，術后需嚴格制動防止內固定失敗。

4、分型臨床意義

AO分型通過評估骨折形態(tài)預測神經損傷風險，A型神經損傷概率較低，B型約30%伴神經癥狀，C型可達60%以上。分型還指導手術入路選擇：A型多采用前路減壓，B型傾向后路固定，C型常需聯合入路。動態(tài)CT掃描可提高B型骨折的檢出率。

5、治療原則

穩(wěn)定性骨折首選保守治療，包括臥床休息4-8周、佩戴TLSO支具3-6個月。手術治療指征包括：椎管侵占超過50%、后凸畸形超過30°、神經功能進行性惡化。常用術式有椎體后凸成形術、后路短節(jié)段固定、360°融合術等，術后需配合康復訓練恢復脊柱功能。

胸腰椎骨折患者急性期應絕對臥床，軸線翻身預防壓瘡?；謴推诳稍诳祻蛶熤笇逻M行腰背肌等長收縮訓練，逐步過渡到橋式運動、燕飛式訓練。飲食需保證每日鈣攝入800-1000mg，維生素D400-800IU，骨質疏松患者應長期抗骨質疏松治療。定期隨訪X線評估骨折愈合情況，術后1年內避免負重勞動。