糖尿病人下肢皮膚瘙癢傷口感染怎么治療

博禾醫(yī)生
糖尿病患者下肢皮膚瘙癢合并傷口感染可通過(guò)控制血糖、局部抗感染處理、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。該癥狀通常由高血糖毒性、周?chē)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、局部血液循環(huán)障礙、免疫力下降和細(xì)菌定植等原因引起。
持續(xù)高血糖會(huì)損害皮膚屏障功能,導(dǎo)致傷口愈合延遲。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾每升。血糖穩(wěn)定后皮膚瘙癢癥狀可明顯緩解。
感染傷口需每日用生理鹽水清洗,外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗菌藥物。對(duì)于深部感染可口服頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。嚴(yán)重感染伴有膿液滲出時(shí)需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
糖尿病周?chē)懿∽儠?huì)導(dǎo)致下肢供血不足??墒褂靡燃る脑浮⑶傲械貭柕雀纳莆⒀h(huán)藥物,配合抬高患肢、間歇?dú)鈮褐委煹任锢矸椒ù龠M(jìn)局部血液循環(huán),加速傷口愈合。
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響組織修復(fù),每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素,必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
保持下肢皮膚清潔干燥,避免搔抓。選擇純棉透氣衣物,每日檢查足部皮膚。修剪趾甲時(shí)避免損傷甲周組織,新發(fā)傷口及時(shí)消毒處理。神經(jīng)病變嚴(yán)重者可穿戴防護(hù)鞋襪。
糖尿病患者需建立每日足部檢查習(xí)慣,使用中性沐浴露清潔后完全擦干,尤其注意趾縫間干燥。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善外周血液循環(huán),但需避免下肢負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食上增加苦瓜、燕麥等低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。出現(xiàn)傷口紅腫熱痛、滲液增多等感染征象時(shí)需立即就醫(yī),避免發(fā)展為糖尿病足壞疽。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,全面控制糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。
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