糖尿病腎病如何分期 揭秘糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)

博禾醫(yī)生
糖尿病腎病一般分為五期,主要根據(jù)腎小球?yàn)V過率和尿蛋白水平進(jìn)行劃分,分期標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎衰竭期。
此期為糖尿病腎病最早階段,患者腎小球?yàn)V過率增高但無病理損傷。血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),腎臟體積可能增大。此時(shí)嚴(yán)格控糖可逆轉(zhuǎn)異常,需監(jiān)測腎功能變化,避免使用腎毒性藥物。
腎小球基底膜開始增厚但尿檢正常,腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正常。此期可持續(xù)數(shù)年,部分患者出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿。建議每3-6個(gè)月檢測尿微量白蛋白肌酐比值,同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
尿微量白蛋白排泄率持續(xù)在30-300毫克/24小時(shí),腎小球?yàn)V過率開始緩慢下降。此期是干預(yù)關(guān)鍵窗口,除強(qiáng)化降糖外,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物減少蛋白尿。
尿常規(guī)檢測出現(xiàn)顯性蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白超過300毫克,可能伴有水腫和低蛋白血癥。腎小球?yàn)V過率每年下降約10毫升/分鐘,需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克/千克體重,同時(shí)糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘,進(jìn)入尿毒癥階段。患者出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和全身癥狀,需進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。此期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,應(yīng)綜合評估血液透析、腹膜透析或腎移植方案。
糖尿病腎病患者需終身堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免加工食品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂和腎功能指標(biāo),每3個(gè)月檢查眼底和尿微量白蛋白。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
肥胖二型糖尿病減肥后可要小孩嗎
兒童糖尿病治療的五個(gè)方面包括
提醒:突然查出糖尿病當(dāng)心胰腺癌!3類人群及早到醫(yī)院篩查
身體出現(xiàn)4個(gè)癥狀,或說明糖尿病在惡化,別不當(dāng)回事
糖尿病患者去世前多有征兆?醫(yī)生:太大意,4種癥狀當(dāng)成小病
糖尿病是否會遺傳?哪些人群更容易患上糖尿?。縼砜纯瘁t(yī)生怎么說
醫(yī)學(xué)研究:每天多喝一杯豆?jié){,高尿酸和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會增加?真的嗎
醫(yī)學(xué)研究:每天多吃一個(gè)雞蛋,糖尿病和類風(fēng)濕或會增加?可信嗎
研究發(fā)現(xiàn):常吃這3種肉,2種水果,患糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低30%!
可能超一半的人,不知道自己患了糖尿病,飯后有這3表現(xiàn)要當(dāng)心
提醒:糖尿病人若無這4種癥狀,說明血糖控制還不錯(cuò),可以放心了
73歲老人查出糖尿病,含淚坦言:口腔早出現(xiàn)這3問題,沒有多重視