2型糖尿病腸轉(zhuǎn)流手術(shù)是什么
2型糖尿病腸轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過(guò)改變腸道結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)糖代謝的代謝外科手術(shù)，主要方式有空腸回腸旁路術(shù)、十二指腸空腸旁路術(shù)、胃旁路術(shù)、膽胰分流術(shù)、袖狀胃切除術(shù)。
1、空腸回腸旁路術(shù)：
將空腸近端與回腸遠(yuǎn)端吻合，減少營(yíng)養(yǎng)吸收面積。手術(shù)縮短食物與消化液接觸時(shí)間，降低葡萄糖吸收效率，同時(shí)刺激腸道激素分泌改善胰島素抵抗。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)維生素B12和鐵蛋白水平。
2、十二指腸空腸旁路術(shù)：
保留胃完整性的情況下改變食物流經(jīng)路徑，使食糜繞過(guò)十二指腸直接進(jìn)入空腸中段。該術(shù)式通過(guò)改變腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分布，增強(qiáng)胰高血糖素樣肽-1分泌，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。
3、胃旁路術(shù)：
同時(shí)縮小胃容積和改變腸道通路，兼具限制攝入與調(diào)節(jié)代謝雙重作用。胃小囊形成減少進(jìn)食量，食物快速進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸引發(fā)后腸效應(yīng)，顯著改善胰島素敏感性。術(shù)后需預(yù)防傾倒綜合征。
4、膽胰分流術(shù)：
將膽胰液引流至回腸遠(yuǎn)端，大幅減少近端小腸的消化吸收功能。該術(shù)式對(duì)肥胖合并糖尿病患者效果顯著，但可能引起蛋白質(zhì)吸收不良和脂溶性維生素缺乏，需嚴(yán)格隨訪(fǎng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
5、袖狀胃切除術(shù)：
切除大部分胃體形成管狀胃結(jié)構(gòu)，通過(guò)減少胃饑餓素分泌改善代謝。雖然主要作為減重手術(shù)，但能顯著改善胰島素抵抗，對(duì)輕度2型糖尿病有良好控制效果。術(shù)后需防范胃食管反流。
代謝手術(shù)后需建立終身隨訪(fǎng)機(jī)制，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)制劑，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)鈣、維生素D、鐵等指標(biāo)。飲食采用少量多餐原則，每餐蛋白質(zhì)攝入不少于20克，避免高糖高脂食物快速通過(guò)腸道引發(fā)不適。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，六個(gè)月后可根據(jù)耐受情況逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持代謝改善效果。定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估手術(shù)療效。
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