腰間盤突出手術微創(chuàng)好還是開放手術好

博禾醫(yī)生
腰間盤突出手術選擇微創(chuàng)或開放手術需根據(jù)病情決定,微創(chuàng)手術適合早期局限性突出,開放手術適合嚴重神經(jīng)壓迫或復雜病變。
微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小恢復快,通過椎間孔鏡或椎間盤鏡技術精準切除突出髓核,術后次日可下床活動,住院時間短,對肌肉韌帶損傷輕微,但視野有限難以處理嚴重鈣化或椎管狹窄。開放手術能徹底減壓神經(jīng)根,適用于多節(jié)段突出、巨大突出伴椎體不穩(wěn)等情況,術中可同時植骨融合內(nèi)固定,但需剝離椎旁肌可能遺留慢性腰痛。
兩種術式各有適應癥,術前需結(jié)合磁共振評估突出物位置大小,存在馬尾綜合征或進行性肌力下降時優(yōu)先開放手術,單純神經(jīng)根壓迫且纖維環(huán)完整者可考慮微創(chuàng)。術后均需配合康復訓練,微創(chuàng)患者2周后可恢復輕工作,開放手術需佩戴腰圍3個月避免過早負重。
腰間盤突出術后應避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床,三個月內(nèi)禁止劇烈運動。康復期可進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,疼痛緩解后逐步增加活動量。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進組織修復,控制體重減輕腰椎負荷。定期復查觀察神經(jīng)功能恢復情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重需及時就醫(yī)。
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