細支氣管疾病在HRCT的間接征象有哪些

博禾醫(yī)生
細支氣管疾病在高分辨率CT(HRCT)上的間接征象主要有馬賽克灌注、空氣潴留、支氣管擴張、樹芽征、小葉中心性結(jié)節(jié)。這些表現(xiàn)可幫助判斷細支氣管病變的性質(zhì)和范圍,但需結(jié)合臨床與其他影像特征綜合評估。
馬賽克灌注表現(xiàn)為肺野密度不均,呈斑片狀高低密度交錯分布。當細支氣管狹窄或阻塞時,相應(yīng)區(qū)域血流減少導(dǎo)致低密度區(qū),鄰近正常肺組織血流代償性增加呈現(xiàn)高密度。常見于閉塞性細支氣管炎、過敏性肺炎等疾病,需注意與血管性疾病鑒別。
空氣潴留在呼氣相HRCT上表現(xiàn)為局部肺組織密度降低,受累區(qū)域在呼氣時無法正常排空空氣。該征象反映細支氣管活瓣性阻塞或管壁彈性異常,是診斷縮窄性細支氣管炎的重要依據(jù),動態(tài)掃描可提高檢出率。
細支氣管病變可繼發(fā)遠端支氣管擴張,HRCT顯示為直徑超過伴行肺動脈的管狀或囊狀透亮影。彌漫性細支氣管炎、囊性纖維化等疾病常見此表現(xiàn),擴張支氣管內(nèi)可能伴有黏液栓形成。
樹芽征表現(xiàn)為小葉中心分枝狀或結(jié)節(jié)狀高密度影,形如春天樹枝發(fā)芽。代表細支氣管腔內(nèi)充滿炎性分泌物或肉芽組織,常見于感染性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎等,需與血管影鑒別。
直徑2-4毫米的結(jié)節(jié)均勻分布于小葉中心區(qū)域,距胸膜或葉間裂5-10毫米。這種結(jié)節(jié)提示細支氣管周圍炎癥或纖維化,可見于呼吸性細支氣管炎、塵肺等疾病,結(jié)節(jié)分布特點有助于定位病變層級。
發(fā)現(xiàn)HRCT異常征象時應(yīng)結(jié)合肺功能檢查、支氣管鏡等進一步評估。患者需避免吸煙及空氣污染暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,慢性病患者可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪監(jiān)測病變進展,部分疾病早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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