缺氧缺血性腦病是什么引起的 4個原因可引發(fā)缺氧缺血性腦病

博禾醫(yī)生
缺氧缺血性腦病主要由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常、臍帶異常及母體因素引起。缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制涉及胎兒或新生兒腦組織供氧不足和血流灌注減少,導(dǎo)致腦細胞代謝障礙和結(jié)構(gòu)損傷。
圍產(chǎn)期窒息是缺氧缺血性腦病最常見的原因,占發(fā)病因素的60%以上。胎兒在分娩過程中因產(chǎn)程異常、胎位不正或產(chǎn)鉗使用不當?shù)纫蛩?,?dǎo)致呼吸道受阻或胎盤剝離過早,造成急性缺氧。這種情況會迅速引發(fā)腦組織能量代謝障礙,表現(xiàn)為出生后肌張力低下、原始反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床需通過新生兒復(fù)蘇和亞低溫治療降低腦損傷風險。
胎盤早剝、胎盤梗死等病變會導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙。慢性胎盤功能不全時,胎兒長期處于低氧狀態(tài),腦組織發(fā)生適應(yīng)性改變,但超過代償限度則引發(fā)腦細胞凋亡。這類患兒出生后常見生長受限、羊水污染等表現(xiàn),需通過胎心監(jiān)護早期發(fā)現(xiàn)并及時終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶真結(jié)等機械性壓迫,會突然中斷胎兒血氧供應(yīng)。臍動脈血流受阻后,腦部血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào),引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血。此類情況多發(fā)生于分娩過程中,需通過緊急剖宮產(chǎn)解除壓迫,出生后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和顱內(nèi)壓變化。
妊娠期高血壓、重度貧血或心肺疾病等母體病理狀態(tài),會通過降低母體血氧含量影響胎兒。一氧化碳中毒、藥物過量等急性中毒事件也可導(dǎo)致胎兒急性缺氧。這類患兒常合并多器官功能障礙,治療需在糾正原發(fā)病基礎(chǔ)上進行腦保護治療。
預(yù)防缺氧缺血性腦病需重視產(chǎn)前檢查,妊娠期保持適度運動促進胎盤血液循環(huán),避免接觸有毒物質(zhì)和吸煙飲酒。分娩過程中應(yīng)規(guī)范使用胎心監(jiān)護儀,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于已發(fā)病的新生兒,除醫(yī)療干預(yù)外需注意維持適宜環(huán)境溫度,喂養(yǎng)時采用少量多次方式,定期進行神經(jīng)發(fā)育評估和康復(fù)訓(xùn)練,促進腦功能代償性恢復(fù)。
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