缺血性腸病分為哪些類型

博禾醫(yī)生
缺血性腸病主要分為急性腸系膜缺血、慢性腸系膜缺血和缺血性結腸炎三種類型。急性腸系膜缺血起病急驟,慢性腸系膜缺血癥狀隱匿,缺血性結腸炎多累及左半結腸。
急性腸系膜缺血通常由腸系膜動脈栓塞或血栓形成導致,患者突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐,腸鳴音減弱或消失。腹部CT血管成像可顯示血管閉塞,需緊急行血管介入取栓或手術切除壞死腸段。常用藥物包括注射用阿加曲班抗凝、鹽酸罌粟堿注射液擴張血管,同時需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
慢性腸系膜缺血多因動脈粥樣硬化逐漸狹窄引起,表現為餐后腹痛、體重下降。數字減影血管造影可見腸系膜動脈狹窄,治療采用阿托伐他汀鈣片調脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴重者需行血管支架置入術,日常需少量多餐并控制血脂。
缺血性結腸炎常見于老年人,因低灌注導致左半結腸黏膜損傷,典型癥狀為左下腹絞痛伴血便。結腸鏡檢查可見黏膜充血水腫,輕癥用酪酸梭菌活菌散調節(jié)菌群、美沙拉秦腸溶片抗炎,重癥需禁食并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染?;謴推趹苊獗忝睾蛣×疫\動。
缺血性腸病患者需長期低脂飲食,戒煙限酒并控制基礎疾病。急性發(fā)作期嚴格禁食,恢復期逐步過渡至低渣飲食,每日補充足量水分。定期監(jiān)測血壓血糖,避免使用收縮血管藥物。出現持續(xù)腹痛或便血需立即就醫(yī),延誤治療可能導致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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