血源性肺膿腫臨床癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
血源性肺膿腫的臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰、呼吸困難等表現(xiàn)。
發(fā)熱是血源性肺膿腫最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39℃以上。發(fā)熱由細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起,常伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。抗生素治療需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感藥物。
咳嗽在疾病初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為咳膿痰??人苑瓷溆煞尾垦装Y刺激氣道黏膜引起,夜間和平臥位時(shí)可能加重。痰液引流不暢時(shí)可配合體位引流等物理治療。
胸痛多表現(xiàn)為病變側(cè)胸部鈍痛或刺痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸痛與炎癥累及胸膜有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸膜摩擦感。疼痛明顯時(shí)可考慮使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
典型表現(xiàn)為大量黃綠色膿痰,每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升,靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。膿痰產(chǎn)生與肺組織壞死液化相關(guān),痰培養(yǎng)可明確致病菌。需警惕大量膿痰可能引起窒息風(fēng)險(xiǎn)。
隨著膿腫增大可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難與肺通氣功能下降、炎癥反應(yīng)加重有關(guān),需監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)給予氧療支持。
血源性肺膿腫患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。注意口腔衛(wèi)生,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒,保持環(huán)境空氣流通。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整抗生素使用方案?;謴?fù)期可逐步增加有氧運(yùn)動,但需避免劇烈活動導(dǎo)致氣促加重。
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