選擇性冠狀動脈造影的適應癥有哪些
選擇性冠狀動脈造影適用于疑似冠心病、不明原因胸痛、心臟瓣膜病術前評估、心肌梗死后并發(fā)癥篩查及血運重建術后復查等臨床情況。
1、疑似冠心?。?/h3>
當患者存在典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血表現(xiàn)時，冠狀動脈造影可明確血管狹窄程度。對于運動負荷試驗陽性或冠狀動脈CT顯示中重度狹窄的患者，造影能準確評估病變范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、不明原因胸痛：
對于反復發(fā)作且病因未明的胸痛患者，尤其當非侵入性檢查結果模棱兩可時，冠狀動脈造影可鑒別心源性疼痛與其他類型胸痛。該檢查能直觀顯示血管解剖結構，排除冠狀動脈痙攣或畸形等特殊病變。
3、心臟瓣膜病術前：
需行瓣膜置換或修復手術的患者，術前必須評估冠狀動脈狀況。中老年患者或合并冠心病高危因素者，通過造影可發(fā)現(xiàn)潛在的冠狀動脈病變，避免術中術后發(fā)生心肌缺血事件。
4、心肌梗死后評估：
急性心肌梗死患者出現(xiàn)機械并發(fā)癥如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂時，需緊急造影明確病變血管。對于心源性休克或反復室性心律失常的患者，造影能確定是否合并多支血管病變或血栓形成。
3、血運重建術后：
冠狀動脈支架植入或搭橋術后再發(fā)心絞痛的患者，需造影評估支架內再狹窄或橋血管通暢情況。對于無癥狀但存在高危因素的患者，定期造影復查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變進展。
接受冠狀動脈造影檢查前后需保持清淡飲食，避免油膩食物加重心臟負擔。檢查后24小時內應多飲水促進造影劑排泄，穿刺部位需保持干燥清潔。恢復期可進行散步等低強度運動，但應避免提重物或劇烈活動。術后需遵醫(yī)囑定期復查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心率血壓變化，出現(xiàn)穿刺處血腫或胸痛加重需立即就醫(yī)。
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