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腦動脈粥樣硬化與腦卒中怎么區(qū)分

外科編輯 醫(yī)語暖心
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腦動脈粥樣硬化與腦卒中可通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及影像學檢查區(qū)分。腦動脈粥樣硬化是慢性血管病變，腦卒中是急性腦血管事件，兩者關聯(lián)密切但存在本質差異。

一、發(fā)病機制

腦動脈粥樣硬化是脂質沉積、炎癥反應導致的血管壁增厚和斑塊形成，病程可達數(shù)十年。腦卒中分為缺血性和出血性，前者多由動脈粥樣硬化斑塊脫落或狹窄導致血栓形成，后者與高血壓引起的血管破裂相關。

二、臨床表現(xiàn)

腦動脈粥樣硬化早期常無癥狀，進展后可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等慢性腦供血不足表現(xiàn)。腦卒中起病急驟，典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，癥狀多在數(shù)分鐘內達高峰。

三、影像學特征

CT或MRI可顯示腦卒中病灶，缺血性卒中早期可見責任血管供血區(qū)低密度影，出血性卒中表現(xiàn)為高密度血腫。腦動脈粥樣硬化需通過血管超聲、CTA或MRA評估，可見血管狹窄、斑塊形成及血流動力學改變。

四、危險因素

兩者共享高血壓、糖尿病等基礎危險因素，但腦卒中更強調短期誘因如房顫、情緒激動等。動脈粥樣硬化患者發(fā)生腦卒中的概率顯著增高，尤其存在不穩(wěn)定斑塊或血管重度狹窄時。

五、干預措施

腦動脈粥樣硬化需長期控制血脂、血壓，使用阿托伐他汀等穩(wěn)定斑塊。腦卒中急性期需溶栓或取栓治療，恢復期需康復訓練。預防性抗血小板治療對兩者均有必要，但具體方案需個體化調整。

建議存在腦血管病風險的人群定期進行頸動脈超聲篩查，保持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動。若出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語不清等卒中預警癥狀，須立即就醫(yī)。慢性頭暈患者應完善腦血管評估，早期干預可降低腦卒中發(fā)生概率。

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    回答：老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關的癥狀以及動脈硬化的嚴重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥，如果只是單純的動脈硬化，沒有出現(xiàn)相關的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥，一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加，血管會老化，這是自然的生理變化的過程，現(xiàn)在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時注意飲食清淡、適當運動。
    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動脈瘤放支架費用很高，一個支架的費用在兩三萬元左右，甚至更高，手術之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進行調理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動，不要熬夜，以免引起身體不適。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術后徹底恢復非常快。
    腹主動脈硬化嚴重嗎
    回答：腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個部位出現(xiàn)動脈硬化以后，對腹腔相應器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導致主動脈夾層動脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴重，關鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退，沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴重，只要使用抗血小板藥物，他汀類藥物治療。預防血栓形成。預防動脈硬化的進一步加重，就不會有什么危險，但是一旦出現(xiàn)了腹主動脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀察，因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層，導致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴重的。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候，只有當動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術和保守治療，還有開腹手術。手術目前主要采取微創(chuàng)手術的方式，手術的術式叫做腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術，也就是用介入的方式在動脈瘤內植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
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    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
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    胸主動脈瘤的治療方法有哪些
    回答：胸主動脈瘤治療主要包括保守治療、置換人工血管、介入手術等方式。具體是以下三點。 第一、保守治療，當動脈瘤沒有擴大到一定程度，只是擴張的時候，吃一些控制血壓的藥維持，這是保守治療。 第二、有一部分到一定程度以后，需要去外科手術治療，比如把動脈瘤切除了，然后置換人工血管，達到治愈的作用。 第三、介入手術，有一些胸主動脈瘤基本上是做介入手術，就能達到非常好的效果。根據(jù)病情的發(fā)展、動脈瘤的部位，選擇相應的治療方法，讓病人最大的獲益。
    腹腔主動脈瘤除了開刀還有什么治療方法
    回答：腹主動脈瘤除了傳統(tǒng)的開刀之外，現(xiàn)在最常用的，也就是治療效果最好的就是放腹膜支架，這樣一個小小的支架放進去，而且現(xiàn)在是一個完全微創(chuàng)手術，可以不用開刀，不用把動脈暴露出來，直接就可以把比較粗的動脈支架，通過腿動脈放到腹主動脈瘤的位置里去，釋放開，通過腹膜支架，血只在支架里面，它不會流到動脈瘤腔里面去，從而把動脈瘤給隔絕掉了，相當于曠置在這里了，時間長了之后變成了血栓，就穩(wěn)定在了這里。 所以目前的微創(chuàng)手術是治療動脈瘤最為理想、最為簡單、病人創(chuàng)傷最小，手術效果也最好的一種治療手段。
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