門脈高壓性結(jié)直腸病主要表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感、排便習(xí)慣改變、腹水及貧血等癥狀。這些癥狀通常與門靜脈壓力增高導(dǎo)致的結(jié)直腸靜脈曲張破裂或黏膜病變有關(guān)。

1.便血

便血是門脈高壓性結(jié)直腸病最常見的臨床表現(xiàn)，多為無痛性鮮紅色血便，出血量可從少量滲血到大量噴涌。由于門靜脈高壓導(dǎo)致直腸靜脈叢迂曲擴(kuò)張，血管壁薄脆，輕微摩擦或排便壓力即可引發(fā)破裂出血。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。

2.肛門墜脹感

患者常主訴肛門部位持續(xù)性的墜脹不適或異物感，尤其在久坐或排便后加重。這是由于直腸靜脈叢淤血擴(kuò)張，局部組織充血水腫刺激神經(jīng)末梢所致。部分患者可能誤認(rèn)為痔瘡發(fā)作，但癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且與門脈高壓基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

3.排便習(xí)慣改變

患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替或里急后重等排便異常。門靜脈高壓導(dǎo)致腸道黏膜血流動(dòng)力學(xué)改變，影響腸蠕動(dòng)功能；同時(shí)腸道淤血可引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)，使腸道敏感性增高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液便，但通常不伴明顯腹痛。

4.腹水

晚期患者可能合并腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。門脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔；同時(shí)肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降進(jìn)一步加重腹水形成。腹水多為漏出液，量多時(shí)可壓迫直腸加重癥狀。

5.貧血

長(zhǎng)期慢性失血或急性大出血可導(dǎo)致不同程度的貧血，表現(xiàn)為頭暈、心悸、活動(dòng)耐力下降。貧血程度與出血頻率和量相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低。急性大出血時(shí)可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、心率增快等危急癥狀。

門脈高壓性結(jié)直腸病患者需限制辛辣刺激性食物，避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便。建議選擇高蛋白、高維生素、易消化的軟食，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。日常監(jiān)測(cè)排便顏色和量，若出現(xiàn)大量鮮紅血便或黑便需立即就醫(yī)。合并腹水者應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日測(cè)量腹圍和體重。所有患者均需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及內(nèi)鏡檢查，評(píng)估靜脈曲張程度和出血風(fēng)險(xiǎn)。