甲狀腺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)什么癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、疼痛或甲亢相關(guān)表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀與結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及功能狀態(tài)相關(guān)，主要有局部壓迫癥狀、炎癥反應(yīng)癥狀、甲狀腺功能異常癥狀三類表現(xiàn)。
體積較大的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢，壓迫食管引起吞咽梗阻感，壓迫喉返神經(jīng)會造成聲音嘶啞或發(fā)音困難。這類癥狀在結(jié)節(jié)直徑超過3厘米或位置靠近神經(jīng)血管時更易發(fā)生。體檢可觸及質(zhì)地較硬的腫塊，隨吞咽動作上下移動。
急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)頸部紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀。亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為單側(cè)甲狀腺區(qū)壓痛，疼痛可放射至耳部或下頜，觸診結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌。這類癥狀常由病毒感染或自身免疫反應(yīng)引發(fā)。
自主功能性結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致心悸、多汗、體重下降等甲亢表現(xiàn)。橋本甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘等甲減癥狀。功能異常癥狀與結(jié)節(jié)是否分泌過量甲狀腺激素或破壞正常甲狀腺組織有關(guān)。
甲狀腺癌結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、形狀不規(guī)則、生長迅速的腫塊，可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。少數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或霍納綜合征。這些癥狀雖不特異，但需警惕惡性可能。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴微鈣化、邊界不清、縱橫比大于一等可疑惡性特征。CT或MRI顯示結(jié)節(jié)侵犯周圍組織時可能出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓癥狀。放射性核素掃描顯示"熱結(jié)節(jié)"或"冷結(jié)節(jié)"與功能狀態(tài)相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)建議定期隨訪超聲，監(jiān)測結(jié)節(jié)大小和特征變化。避免頸部過度受壓或外傷，控制碘攝入量在適宜范圍。合并甲亢時應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物，甲減患者可適量增加富含硒和鋅的食物。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)聲音嘶啞或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大需及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。日常保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，有助于維持甲狀腺功能平衡。
