糖尿病引起的壓瘡可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、減壓護理、營養(yǎng)支持等方式治療。壓瘡通常由長期高血糖導致微循環(huán)障礙、局部受壓缺血、皮膚屏障功能受損、感染風險增加、組織修復能力下降等原因引起。

1、控制血糖：

持續(xù)高血糖會損害血管和神經功能，延緩傷口愈合。需通過口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾每升以下。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平，保持長期血糖穩(wěn)定。

2、傷口清創(chuàng)：

清除壞死組織是促進壓瘡愈合的關鍵步驟。根據創(chuàng)面情況選擇機械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等方法。對于深部感染或大面積壞死組織，可能需要外科手術清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用生理鹽水或專用傷口清洗液保持創(chuàng)面清潔。

3、抗感染治療：

糖尿病患者的壓瘡易繼發(fā)細菌感染。出現紅腫、滲液、異味等感染征象時，需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。常用抗生素包括頭孢類、喹諾酮類等。嚴重感染需靜脈給藥，輕度感染可局部使用抗菌敷料。

4、減壓護理：

減輕局部壓力是預防壓瘡惡化的基礎措施。使用氣墊床、泡沫墊等減壓裝置，每2小時協(xié)助患者翻身一次。避免骨突部位持續(xù)受壓，保持床單平整干燥。坐位時使用特制減壓坐墊，限制每次坐立時間不超過30分鐘。

5、營養(yǎng)支持：

糖尿病患者常伴有蛋白質-能量營養(yǎng)不良。需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入，補充維生素C、鋅等促進傷口愈合的微量元素。血糖控制穩(wěn)定時可適當增加熱量攝入，必要時使用腸內營養(yǎng)制劑。

糖尿病患者預防壓瘡需特別注意足部護理，每日檢查皮膚是否有紅腫或破損，穿著寬松透氣的鞋襪。保持適度運動改善血液循環(huán)，但需避免骨突部位摩擦。洗澡水溫不宜過高，使用溫和清潔劑。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復診評估壓瘡愈合情況，及時調整治療方案。出現發(fā)熱、創(chuàng)面擴大或滲液增多等異常情況應立即就醫(yī)。