紫癜性腎炎和iga腎病癥狀上有什么區(qū)別 詳細(xì)介紹這兩種疾病的區(qū)別方法
紫癜性腎炎與IgA腎病在癥狀上有部分重疊，但病因和典型表現(xiàn)存在差異。紫癜性腎炎通常伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛，而IgA腎病以反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹鳎嗬^發(fā)于上呼吸道感染。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、腎臟病理改變及伴隨癥狀等方面。
紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜的腎臟損害，由IgA免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎。IgA腎病則是原發(fā)性腎小球疾病，因IgA分子結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致系膜區(qū)沉積。前者多與感染、藥物或食物過敏相關(guān)，后者常與黏膜免疫異常有關(guān)。
紫癜性腎炎病理可見毛細(xì)血管袢壞死及新月體形成，免疫熒光顯示IgA伴C3沉積。IgA腎病以系膜細(xì)胞增生為主，電鏡下可見電子致密物沉積。前者血管炎性改變更顯著，后者以單純系膜增殖為特征。
紫癜性腎炎必有皮膚紫癜，多先于腎臟癥狀出現(xiàn)，可伴膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)腫痛。IgA腎病典型表現(xiàn)為感染后1-3天突發(fā)肉眼血尿，無皮膚損害。兩者均可出現(xiàn)蛋白尿，但紫癜性腎炎更易出現(xiàn)急性腎損傷。
紫癜性腎炎血清IgA水平多正常，部分患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。IgA腎病血清IgA升高者占半數(shù)以上，補(bǔ)體C3通常正常。兩者尿紅細(xì)胞形態(tài)均以變形紅細(xì)胞為主，但紫癜性腎炎尿蛋白定量往往更高。
紫癜性腎炎兒童預(yù)后較好，成人易進(jìn)展至慢性腎病。IgA腎病呈緩慢進(jìn)展性，20-40%患者20年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。前者急性期需激素沖擊治療，后者多采用RAS抑制劑控制蛋白尿。
日常需注意監(jiān)測血壓和尿量變化，限制高鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動。紫癜性腎炎患者應(yīng)排查過敏原，IgA腎病患者需預(yù)防呼吸道感染。兩者均需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時腎內(nèi)科就診。長期管理需結(jié)合營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)，延緩腎功能惡化進(jìn)程。
