肝臟彌漫性改變是怎么回事
關(guān)鍵詞：
肝臟
肝臟彌漫性改變可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、血液檢測(cè)、肝臟彈性成像、肝活檢、對(duì)癥治療等方式明確診斷并干預(yù)。
1、脂肪肝：
肝臟脂肪沉積超過(guò)5%即定義為脂肪肝，分為酒精性和非酒精性?xún)深?lèi)。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、胰島素抵抗是主要誘因，超聲表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重至BMI＜24，限制飽和脂肪酸攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，重度脂肪肝可能需聯(lián)用護(hù)肝藥物。
2、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和肝區(qū)隱痛。可能與不潔注射、母嬰傳播有關(guān)，通常伴隨乏力、黃疸癥狀。確診需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，抗病毒治療藥物包括恩替卡韋、索磷布韋等，需定期監(jiān)測(cè)肝纖維化程度。
3、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克乙醇可損傷肝細(xì)胞，初期表現(xiàn)為肝脂肪變，進(jìn)展期為酒精性肝炎。典型癥狀包括肝掌、蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。治療核心是絕對(duì)戒酒，補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重病例需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
4、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等具有肝毒性藥物可引起肝細(xì)胞壞死，臨床表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢。發(fā)病與藥物代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)，診斷需排除其他肝病。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸解毒。
5、自身免疫性肝?。?/h3>
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，多見(jiàn)于中年女性，常合并干燥綜合征。血清抗線粒體抗體陽(yáng)性是特征，肝組織可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療主要采用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)免疫，終末期需肝移植。
建議每日保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，飲食選擇低GI值的蕎麥、燕麥等粗糧，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳或騎行，避免腌制食品和霉變食物。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒平穩(wěn)有助于肝膽氣機(jī)調(diào)暢，可練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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