心力衰竭導(dǎo)致完全無法活動(dòng)可通過調(diào)整用藥方案、氧療支持、容量管理、心理干預(yù)及器械輔助治療改善癥狀。心力衰竭活動(dòng)受限通常由心肌收縮力下降、體液潴留、電解質(zhì)紊亂、合并感染及焦慮抑郁等因素引起。

1、調(diào)整用藥方案：

在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合使用。呋塞米可減輕肺淤血，硝酸異山梨酯能降低心臟前負(fù)荷，地高辛適用于快速房顫合并心衰者。需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，避免過度利尿?qū)е?a href="http://www.international-tax-support.com/k/dhq4nylk3a3wk0c.html" target="_blank">低血壓。

2、氧療支持：

持續(xù)低流量吸氧可改善組織缺氧，血氧飽和度需維持在95%以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，夜間可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，減少呼吸肌耗氧量。

3、容量管理：

每日嚴(yán)格記錄出入量，體重波動(dòng)超過2公斤需就醫(yī)。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制飲水量在1500毫升內(nèi)。下肢水腫者可抬高患肢，避免長時(shí)間下垂加重體液回流障礙。

4、心理干預(yù)：

疾病導(dǎo)致的活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，音樂療法和呼吸訓(xùn)練有助于緩解緊張情緒，必要時(shí)使用抗焦慮藥物。

5、器械輔助治療：

對于終末期患者可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或左室輔助裝置。心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，體外膜肺氧合可作為過渡到心臟移植的臨時(shí)支持手段。

心力衰竭患者需建立包含每日稱重、癥狀日記的自我管理體系。飲食宜選用高蛋白易消化的魚肉蛋奶，分6-8次少量進(jìn)食避免飽餐加重心臟負(fù)荷。在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)或坐位肢體活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)耐量。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持環(huán)境溫度恒定，避免寒冷刺激誘發(fā)血管收縮。夜間睡眠可采用高枕臥位減少回心血量，白天適當(dāng)間斷吸氧改善缺氧癥狀。