中藥怎么治療心衰

博禾醫(yī)生
中藥治療心衰需在辨證施治基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益氣活血、溫陽利水類方劑,常見有生脈散、真武湯、苓桂術(shù)甘湯等,需嚴格遵醫(yī)囑配伍使用。
生脈散由人參、麥冬、五味子組成,適用于氣陰兩虛型心衰。該方能改善心肌能量代謝,緩解心悸氣短、倦怠乏力等癥狀。臨床常用生脈飲口服液或生脈注射液,需注意陰虛火旺者慎用。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓心率變化,避免與強心苷類藥物同用。
真武湯含附子、茯苓、白術(shù)等,主治陽虛水泛型心衰。方中附子需先煎減毒,能增強心肌收縮力并促進利尿。使用該方可能出現(xiàn)口唇麻木等不良反應(yīng),需配合心電圖監(jiān)測。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量,不可與β受體阻滯劑聯(lián)用。
苓桂術(shù)甘湯針對水飲凌心證,以茯苓、桂枝為主藥。現(xiàn)代研究顯示其具有利尿、改善心室重構(gòu)作用,適用于下肢浮腫伴胸悶的心衰患者。服藥期間需限制鈉鹽攝入,注意電解質(zhì)平衡。孕婦及低鉀血癥患者禁用此方。
血府逐瘀湯含桃仁、紅花等活血藥,適用于瘀血阻絡(luò)型心衰。該方能改善微循環(huán)障礙,緩解口唇紫紺、脅下痞塊等癥狀。使用血府逐瘀膠囊時需觀察出血傾向,禁用于活動性出血患者。與抗凝藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量。
參附注射液含紅參、附片提取物,用于心腎陽虛型急性心衰。靜脈給藥能快速改善血流動力學(xué),但需在心電監(jiān)護下使用??赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng),嚴重心律失常者禁用。該制劑須單獨輸注,避免與其他藥物配伍。
中藥治療心衰需堅持個體化原則,服藥期間定期復(fù)查心功能指標。日常需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),采用低鹽低脂飲食,避免劇烈運動。出現(xiàn)水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。中藥與西藥聯(lián)用需間隔2小時服用,嚴禁自行調(diào)整劑量。
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