肺心病失代償期有哪些表現(xiàn)
肺心病失代償期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大壓痛及意識障礙。這些癥狀提示心肺功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難加重：
患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，活動(dòng)后加劇，常伴口唇紫紺。這是由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，肺換氣功能嚴(yán)重下降所致。需通過氧療改善低氧血癥，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣支持。
2、下肢水腫：
雙下肢對稱性凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可蔓延至腰骶部。水腫與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)，需限制鈉鹽攝入，配合利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
3、頸靜脈怒張：
患者坐位時(shí)頸靜脈充盈明顯，提示中心靜脈壓升高。此體征反映右心房壓力增高，常伴隨肝頸靜脈回流征陽性，是判斷心功能惡化的重要指標(biāo)。
4、肝大壓痛：
肝臟因淤血腫大，質(zhì)地變硬，右肋緣下可觸及并有壓痛。長期肝淤血可導(dǎo)致肝功能異常，出現(xiàn)黃疸或腹水，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及凝血功能。
5、意識障礙：
嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可引發(fā)肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。血?dú)夥治鲲@示Ⅱ型呼吸衰竭，需緊急糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
肺心病失代償期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需低鹽低脂，每日液體攝入控制在1500毫升以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防呼吸道感染?？祻?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，所有活動(dòng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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