冠心病頭暈的癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病患者出現(xiàn)頭暈可能表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、站立不穩(wěn)或眼前發(fā)黑,常伴隨胸悶、心悸等癥狀。頭暈可能與心肌缺血、心律失常或血壓波動(dòng)有關(guān),需警惕心絞痛或心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),腦部血流代償性減少可能引發(fā)頭暈。患者常伴有胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩及下頜放射。此時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片緩解癥狀,若持續(xù)不緩解應(yīng)緊急就醫(yī)。
冠心病合并房顫、室性早搏等心律失常時(shí),心臟泵血效率下降會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足。患者可能出現(xiàn)突發(fā)心悸后伴隨頭暈,甚至短暫意識(shí)喪失??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律,同時(shí)需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
心肌缺血可觸發(fā)反射性血壓升高或降低。血壓驟升時(shí)可能出現(xiàn)頭脹痛伴眩暈,血壓驟降時(shí)則表現(xiàn)為乏力性頭暈。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,避免擅自調(diào)整硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物劑量。
長(zhǎng)期服用硝酸酯類或β受體阻滯劑可能引起體位性低血壓,表現(xiàn)為起身時(shí)頭暈?zāi)垦?。此類患者改變體位需緩慢,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整硝酸甘油噴霧劑或琥珀酸美托洛爾緩釋片的用藥方案。
嚴(yán)重冠心病可能合并頸動(dòng)脈狹窄或腦動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴肢體麻木,需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療,并行腦血管評(píng)估。
冠心病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量血壓和心率。日常需低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙,須即刻撥打急救電話。
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