如何治療慢性肺心病
慢性肺心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部血管病變等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激。保持低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，可改善肺通氣功能。冬季注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用茶堿緩釋片可擴(kuò)張支氣管改善通氣，鹽酸氨溴索口服溶液能稀釋痰液促進(jìn)排痰。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能需服用波生坦片等靶向藥物。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀，使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)。抗生素如左氧氟沙星片用于急性感染期控制。
3、長期氧療
每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上可延緩病情進(jìn)展。家用制氧機(jī)需選擇5升以上流量機(jī)型，配合血氧儀定期監(jiān)測。氧療期間禁止吸煙或接觸明火，注意保持鼻腔濕潤避免出血。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能需行房間隔造口術(shù)降低右心負(fù)荷。終末期患者評估后可行肺移植術(shù)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。部分病例可采用肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)改善血流，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、急性期處理
出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)立即取半臥位，快速給予儲氧面罩高濃度吸氧。及時(shí)靜脈注射利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。合并感染時(shí)需采集痰培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
慢性肺心病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測右心功能變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度維持在50%左右。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診就醫(yī)。
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