如何治療慢性肺心病

博禾醫(yī)生
慢性肺心病可通過生活方式調整、藥物治療、氧療、手術治療等方式干預。慢性肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺部血管病變等因素引起,表現為呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀。
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激。保持低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽攝入控制在5克以內。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,可改善肺通氣功能。冬季注意保暖防寒,預防呼吸道感染。
遵醫(yī)囑使用茶堿緩釋片可擴張支氣管改善通氣,鹽酸氨溴索口服溶液能稀釋痰液促進排痰。合并肺動脈高壓時可能需服用波生坦片等靶向藥物。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,使用期間需監(jiān)測電解質。抗生素如左氧氟沙星片用于急性感染期控制。
每日持續(xù)低流量吸氧15小時以上,維持血氧飽和度在90%以上可延緩病情進展。家用制氧機需選擇5升以上流量機型,配合血氧儀定期監(jiān)測。氧療期間禁止吸煙或接觸明火,注意保持鼻腔濕潤避免出血。
嚴重肺動脈高壓患者可能需行房間隔造口術降低右心負荷。終末期患者評估后可行肺移植術,術后需終身服用免疫抑制劑。部分病例可采用肺動脈球囊擴張術改善血流,但需嚴格掌握適應證。
出現明顯呼吸困難時立即取半臥位,快速給予儲氧面罩高濃度吸氧。及時靜脈注射利尿劑減輕心臟負荷,必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。合并感染時需采集痰培養(yǎng)后經驗性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
慢性肺心病患者應每3個月復查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測右心功能變化。保持居住環(huán)境通風良好,濕度維持在50%左右。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白,限制每日飲水量在1500毫升內。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時需立即急診就醫(yī)。
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