冠心病早期有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病早期可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、活動(dòng)后氣促、心悸、乏力、頭暈等癥狀。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血引起。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感、緊縮樣疼痛,常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。這種癥狀與心肌暫時(shí)性缺血缺氧有關(guān),若頻繁發(fā)作需警惕不穩(wěn)定型心絞痛。
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,伴隨胸悶感,休息后逐漸緩解。這是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血影響氣體交換?;颊呖赡苷`認(rèn)為是年齡增長(zhǎng)或缺乏鍛煉所致,但實(shí)際是早期心功能代償不全的表現(xiàn)。
自覺(jué)心跳沉重、漏跳或心律不齊,尤其在夜間平臥時(shí)明顯。冠心病患者可能出現(xiàn)室性早搏、房性早搏等心律失常,與心肌缺血引起的電生理紊亂有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨出汗、焦慮感,心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變。
無(wú)明顯誘因的疲勞感,即使充分休息仍感精力不足。心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足,特別是腦部供血減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、工作效率下降。這種癥狀易被忽視,但可能是慢性心肌缺血的非典型表現(xiàn)。
突然出現(xiàn)的短暫眩暈或眼前發(fā)黑,可能伴隨惡心感。嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟降,引發(fā)腦供血不足。糖尿病患者或老年人更易出現(xiàn)此類癥狀,需與體位性低血壓、耳石癥等疾病鑒別。
建議保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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