什么婦科病需要做微創(chuàng)手術

博禾醫(yī)生
婦科疾病中需要微創(chuàng)手術的情況包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等,這些疾病在藥物控制無效或癥狀嚴重影響生活時需考慮腹腔鏡或宮腔鏡手術。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需嚴格評估適應癥。
1. 子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,當肌瘤直徑超過5cm、引起月經(jīng)量過多導致貧血、壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)尿頻便秘時,需行腹腔鏡肌瘤剔除術。手術通過腹部3-4個5-10mm小孔完成,術后3天可出院。多發(fā)性肌瘤或接近絕經(jīng)期患者也可選擇子宮動脈栓塞術。
2. 卵巢囊腫
卵巢囊腫分為生理性和病理性,當囊腫持續(xù)存在超過3個月、直徑大于5cm、出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或破裂風險時需手術。腹腔鏡囊腫剝除術能保留正常卵巢組織,術中快速病理檢查可鑒別良惡性。畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等常見病理性囊腫均適用該術式。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥
內(nèi)異癥導致進行性痛經(jīng)、不孕或形成巧克力囊腫時,腹腔鏡手術是金標準。術中可電灼異位病灶、分離盆腔粘連、恢復解剖結構。重度患者需配合GnRH-a類藥物進行術后管理。宮腔鏡則適用于子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜消融術。
4. 其他適應癥
宮腔鏡手術適用于粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等宮腔內(nèi)病變。輸卵管積水不孕患者可行腹腔鏡輸卵管造口術,宮頸癌前病變可采用LEEP刀錐切。每種術式都有嚴格的手術指征,需結合年齡、生育需求等個體化選擇。
微創(chuàng)手術雖創(chuàng)口小但仍是手術,術后需注意觀察陰道出血、腹痛情況,1個月內(nèi)避免劇烈運動和性生活。定期復查超聲評估療效,子宮內(nèi)膜異位癥等易復發(fā)疾病需長期管理。選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生團隊至關重要。
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