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過敏性紫癜的最佳治療方案

免疫科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#過敏性紫癜#紫癜

過敏性紫癜的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，核心目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。輕癥患者以休息和藥物控制為主，重癥需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)或血漿置換。

1. 藥物治療

糖皮質(zhì)激素是急性期一線用藥，如潑尼松每日0.5-1mg/kg口服，嚴(yán)重腹痛或關(guān)節(jié)腫痛時可靜脈注射甲潑尼龍。免疫抑制劑適用于激素?zé)o效者，環(huán)磷酰胺2mg/kg/日分次口服，或硫唑嘌呤1-2.5mg/kg/日?？菇M胺藥如氯雷他定10mg/日可緩解皮膚瘙癢。

2. 生活管理

急性期嚴(yán)格臥床2-4周，避免劇烈運(yùn)動加重血管損傷。飲食采用低敏配方，剔除海鮮、堅果等常見致敏原，推薦南瓜粥、蘋果等低纖維食物減輕腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄皮膚紫癜變化及尿常規(guī)監(jiān)測腎損傷。

3. 特殊治療

血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎患者，每次置換2000-3000ml血漿，連續(xù)3-5次。靜脈丙種球蛋白400mg/kg/日連用5天可調(diào)節(jié)免疫異常。生物制劑如利妥昔單抗375mg/m2每周一次，對頑固性病例有效。

4. 并發(fā)癥防治

腎損傷患者需每月檢測24小時尿蛋白定量，ACEI類藥物如貝那普利5-10mg/日可降低尿蛋白。關(guān)節(jié)癥狀明顯者聯(lián)合非甾體抗炎藥，布洛芬400mg每8小時一次。消化道出血需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。

病程通常持續(xù)4-6周，90%兒童患者可自愈但成人易復(fù)發(fā)。治療期間需監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及便潛血，避免使用阿司匹林等影響血小板藥物?；謴?fù)期逐步增加活動量，建議每3個月復(fù)查腎功能至少1年。預(yù)防重點(diǎn)在于控制感染灶，鏈球菌感染后需規(guī)范抗生素治療10天。

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專家觀點(diǎn)

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    • 經(jīng)常一撓就出疙瘩臉上皮膚過敏反復(fù)紅
    回答：臉上經(jīng)常一撓就出疙瘩，并且反復(fù)出現(xiàn)紅腫，這種情況可能是蕁麻疹在作祟。蕁麻疹是一種常見的皮膚問題，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，并伴有明顯的瘙癢感。引發(fā)蕁麻疹的原因多種多樣，常見的有食物、藥物或環(huán)境中的刺激物，比如花粉和塵螨。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后，可能會引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞的聚集，從而形成風(fēng)團(tuán)。 為了有效地應(yīng)對蕁麻疹，首先要盡量避免與可能的過敏原接觸。比如，如果發(fā)現(xiàn)某種食物或藥物可能引發(fā)過敏，就要盡量遠(yuǎn)離這些物質(zhì)。接下來，可以嘗試以下幾種方法來緩解癥狀：1. 使用冷敷。將冰袋或濕冷毛巾敷在患處，可以有效減輕瘙癢和腫脹。2. 溫水浸泡。將受影響的部位放入溫水中浸泡，也能幫助舒緩不適感。3. 避免搔抓。盡量控制住想要抓撓的沖動，以免加重感染或留下疤痕。4. 藥物治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇藥物，可以有效控制癥狀。5. 在嚴(yán)重情況下，醫(yī)生可能會建議其他療法，如光療或免疫療法。 重要的是，在采取任何治療措施之前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。他們可以根據(jù)個人的具體情況，制定出個性化的治療方案，以確保治療的安全性和有效性。通過專業(yè)的指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，大多數(shù)蕁麻疹患者都能有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。希望這些建議能為您提供幫助，早日恢復(fù)健康的肌膚狀態(tài)！
    葡萄糖酸鈣抗過敏用法
    回答：葡萄糖酸鈣抗過敏用法，如果是片劑可以口服葡萄糖酸鈣片進(jìn)行治療，如果是水劑可以靜脈靜推葡萄糖酸鈣注射液，或者是把葡萄糖酸鈣注射液，用糖水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，都可以用于治療過敏，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照規(guī)定劑量用藥，不可以擅自加量或者是減量，而且在用藥期間可以和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合用藥效果會比較好一些。
    吃芒果為什么會過敏
    回答：芒果里面含有大量的過敏物質(zhì)，比如單羥基苯以及二羥基苯，這些物質(zhì)會對人體皮膚造成嚴(yán)重刺激，有一部分人群在吃完芒果以后，就會出現(xiàn)皮膚過敏的情況，因此這部分人群在吃芒果時一定要慎重。另外健康人群也不要一次性吃太多的芒果，因?yàn)槊⒐麑儆谝环N比較寒涼的水果，大量食用就會加重身體內(nèi)的寒氣，會嚴(yán)重?fù)p害人體健康，所以吃芒果時一定要適量。
    怎么治療螨蟲過敏性鼻炎
    回答：螨蟲過敏性鼻炎的癥狀。我們相信過敏性鼻炎的癥狀一般表現(xiàn)出為四個方面，比如說有打嗝、鼻癢、流清水樣的鼻涕、鼻塞。對于螨蟲過敏性鼻炎，也就是過敏性鼻炎。螨蟲已經(jīng)明確，對螨蟲過敏，可以平時勤曬被子，始終保持臥室的通風(fēng)通暢，先通過自潔的方法來救治。另外對于癥狀比較明顯，可以決定螨蟲脫敏救治。過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引來多種不同并發(fā)癥。
    對金屬過敏該該怎么辦
    回答：考量你對金屬過敏，平時必須盡量避免少碰觸金屬類的東西，盡量不要動用許多金屬類的器具，如果已經(jīng)產(chǎn)生了過敏，還需要有服食許多抗過敏的藥物實(shí)施救治，如果金屬不小心接觸到皮膚產(chǎn)生局部炎癥，這時候也可以涂抹許多消炎的藥膏實(shí)施救治，在救治期間也需要有時刻始終保持局部干燥衛(wèi)生。
    身上過敏起泡泡一樣半個小時消失了
    回答：考量可能會是食物或者是藥物過敏致使的，逃離了這過敏原自然就好了，建議多喝水飲食上吃的清淡溫和許多，不要吃辛辣刺激的食物，要作好防寒培訓(xùn)，可以決定吃點(diǎn)抗過敏的藥物，如果再再次出現(xiàn)這種情況下，就要去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，皮膚科化驗(yàn)個過敏原的仔細(xì)檢查，然后逃離過敏原。
    吃螃蟹會過敏嗎
    回答：螃蟹屬于海鮮類食物，是否會過敏，跟個人的體質(zhì)有關(guān)系。有的人吃螃蟹會過敏，而有的人吃螃蟹是不會引起過敏的。一般體質(zhì)比較虛弱，同時容易過敏的人吃螃蟹有可能會引起過敏。有時會引起出紅色的小疙瘩，或者是癢的癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。同時在吃螃蟹的時候一定要吃活的螃蟹，不可以吃死螃蟹，過敏的幾率會小一些。
    腰果過敏怎么辦
    回答：腰果是一種營養(yǎng)豐富，腰果含有豐富的蛋白質(zhì)和鋅元素，味道香甜的干果，即可當(dāng)零食食用，又可制成美味佳肴。但是，它含有多種致敏原。比如蛋白質(zhì)、鋅元素等雖然含量豐富但是卻會成為致敏原。有過敏體質(zhì)的人吃了腰果，常常引起過敏反應(yīng)、嚴(yán)重的吃一兩粒腰果，就會引起過敏性休克，如不及時搶救，往往發(fā)生不良的后果。
    怎樣改善孩子霉菌過敏體質(zhì)？
    回答：考慮由于過敏所引起的，建議口服抗過敏類的藥物，避免吃辛辣刺激的食物。出現(xiàn)瘙癢避免抓撓。一般與孩子體質(zhì)或者生活環(huán)境、接觸物品等因素有關(guān)，霉菌喜歡生長在潮濕的地方,盡量避免去此類地方，減少過敏的發(fā)生。去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,確診后在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。
    過敏性皮膚能做唇嗎
    回答：過敏性皮膚一般不建議做唇，半永久紋唇會對唇部肌膚造成損傷，過敏皮膚更容易引起感染和不良反應(yīng)。紋唇后，皮膚通常會出現(xiàn)腫脹反應(yīng)，過敏皮膚會加重術(shù)后腫脹，不利于恢復(fù)。患者可以先通過醫(yī)美手段進(jìn)行局部脫敏，然后再做唇。 半永久紋唇需要用到色料進(jìn)行唇部填充，以此來改善唇部顏色暗沉、泛紫等狀況。在進(jìn)行紋唇前，患者應(yīng)盡量選擇合格色料產(chǎn)品，了解其使用性質(zhì)。純植物天然色乳雖然上色較難，但對人體影響較小，是目前使用較多的色料之一。 做半永久紋唇時，需要在唇部肌膚進(jìn)行刻畫，如果紋刺太深將會影響真皮層，從而留下疤痕。所以，紋唇對醫(yī)生技術(shù)要求較高，應(yīng)盡量選擇正規(guī)整形機(jī)構(gòu)，才能降低手術(shù)風(fēng)險。一般經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不僅能減輕患者痛苦，還能確保術(shù)后效果更自然。
    喝酒臉紅就是酒精過敏嗎
    回答：飲酒后臉紅屬于酒精后的不實(shí)反應(yīng)。乙醇主要在肝臟中由兩種活性酶順序代謝，乙醇脫氫酶將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛脫氫酶將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，飲酒后臉紅這種反應(yīng)屬于酒精后的不實(shí)反應(yīng)，表現(xiàn)為臉紅、頭痛、心悸、眩暈和惡心，這種飲酒反應(yīng)與乙醇脫氫酶的失活變異，從而使血液組織中乙醇蓄積有關(guān)，生活中難免遇到喝酒的情況，此時千萬注意不要拼酒，有人認(rèn)為飲酒量作為衡量感情的標(biāo)準(zhǔn)，感情深一口悶，孰不知一旦喝壞了，甚至把人喝死了，就有對簿公堂的風(fēng)險，有人認(rèn)為酒精可以緩解不良情緒，可以一醉解千愁，其實(shí)那是一種逃避，無助于具體問題的解決，反而會形成舉杯消愁愁更愁。
    小兒過敏癥的癥狀有哪些
    回答：小兒過敏性的癥狀主要就是分幾大類：一類就是皮膚的癥狀，比如說出現(xiàn)中重度的濕疹，蕁麻疹，伴有瘙癢水腫這些；第二類就是呼吸道的癥狀，就是老是咳嗽，老是反復(fù)地喘息；第三類就是消化道的，不明原因引起的腹瀉便血，或者是便秘、腹痛這些癥狀，這種往往它會引起，小兒的生長遲緩；然后就是一些口腔的一些過敏癥狀，比如說口唇的腫脹，瘙癢，或者舌頭咽部口腔內(nèi)的粘膜的水腫，騷癢這些都是口腔的癥狀，還當(dāng)然還有最嚴(yán)重的就是一些過敏性休克，這些都是小兒過敏常見的一些癥狀。
    藥物過敏的原因有哪些
    回答：藥物過敏主要是跟個人的體質(zhì)不同而決定的，就是基因的決定，比如有一種藥物叫做卡馬西平，有的人服用了以后起到正常的治療作用，但有的人同樣的劑量服用了以后就會造成比較嚴(yán)重的剝脫性皮炎，這主要還是根據(jù)每個人的基因的不一樣，因?yàn)樗幬镌诨虻氖茳c(diǎn)上面有一些突變以后，可能在藥物的使用上面就會有一些不同的反應(yīng)。同時如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng)傷比較大的情況下，或者本身身體激素水平分泌不正常，同時還有一些情緒或者非常激動的，這種應(yīng)激狀態(tài)下，可能會對原來一些本身不過敏的藥物也產(chǎn)生過敏的反應(yīng)。
    過敏就一定會癢嗎
    回答：過敏的確容易發(fā)生癢，因?yàn)檫@要從過敏性疾病它的這種發(fā)生的這種機(jī)理上來說，因?yàn)檫^敏性之所以會產(chǎn)生這種過敏性疾病，它的主要的一個炎性介質(zhì)就是組胺，我們都知道組胺它是一個很和皮膚的這樣的一個神經(jīng)末梢，相結(jié)合的話或者和黏膜的這種神經(jīng)末梢。相結(jié)合它就會產(chǎn)生這樣的一個癢的一個作用，這是為什么？我們看患者的時候只要他身上長了皮疹或者是眼睫毛有充血等這樣的一些，我們高度懷疑過敏的時候，我們會問他是不是有癢的癥狀，如果患者有癢的話，那我們就高度懷疑可能是過敏。
    臉部過敏紅癢怎么辦
    回答：面部皮膚因?yàn)槠琳鲜軗p，可能會出現(xiàn)過敏的癥狀，繼而出現(xiàn)皮膚的紅斑瘙癢等情況。 當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候，要根據(jù)皮損的輕重程度以及瘙癢的程度，選擇是否應(yīng)用藥物進(jìn)行口服還是藥物進(jìn)行外用治療。常規(guī)的如果面部皮膚紅斑比較明顯，瘙癢比較重，可以口服抗組胺藥物進(jìn)行脫敏止癢的治療。同時面部皮膚要應(yīng)用一些醫(yī)用的護(hù)膚品去進(jìn)行敷貼治療，以達(dá)到恢復(fù)面部的皮膚屏障。 當(dāng)面部出現(xiàn)急性過敏的時候，可以以冷噴、冷敷為主，這樣能夠降低皮膚的敏感性，舒緩皮膚起到鎮(zhèn)靜的作用。當(dāng)皮膚的炎癥狀態(tài)緩解之后，可以給給予一些修復(fù)皮膚屏障的乳液，進(jìn)行補(bǔ)水保濕等對癥治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
    過敏體質(zhì)自我檢測方法
    回答：過敏體質(zhì)自我檢測方法 1、是醫(yī)師診斷的敏感體質(zhì)，或有家族性的過敏病史。 2、用到酸類保養(yǎng)品，如果酸，會有刺痛感。 3、喝酒或長時間處在不通風(fēng)的室內(nèi)，皮膚就發(fā)紅發(fā)熱。 4、會有冬季癢，外油內(nèi)干膚質(zhì)，出油量大皮膚卻看起來沒光澤。 5、皮膚很薄，一曬就發(fā)紅，沒泛紅時隱約透出青色血管。 如果您多于三個，很遺憾，您基本上屬于過敏體質(zhì)。您的膚質(zhì)比較脆弱，抵抗力差，水分“經(jīng)皮膚蒸發(fā)”的速度比一般人快。
    吃核桃可以防止牙本質(zhì)過敏嗎
    回答：吃核桃我們必須要保留核桃仁外邊的那一層棕色的軟皮，這一層皮它含有成分，在咀嚼的過程中可以起到凝固蛋白質(zhì)，進(jìn)而封閉我們牙本質(zhì)小管的作用，應(yīng)該說吃核桃有一定的緩解作用，但是核桃畢竟是食物對于比較重的牙本質(zhì)過敏征，我們還是建議患者能夠到醫(yī)院來接受醫(yī)生的檢查和接受正規(guī)的治療，除了核桃以外如果您想在家中自行解決，牙本質(zhì)過敏的癥狀，我還可以建議您去購買脫敏牙膏，脫敏牙膏含有氟化物或者是氯化鍶，這一類藥物也可以起到封閉牙本質(zhì)小管的作用，來減少牙本質(zhì)過敏的癥狀。
    食物過敏會要命嗎
    回答：食物過敏最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是我們叫嚴(yán)重過敏反應(yīng)，再重一點(diǎn)就可以是休克的表現(xiàn)，這樣的嚴(yán)重過敏可以表現(xiàn)為患者周身的這樣的彌漫的紅、腫、癢，然后整個顏面也是紅腫的?；颊叱霈F(xiàn)這樣的一個憋氣，就說明他的一個氣道也是出現(xiàn)了一個腫脹的一個癥狀，再重一點(diǎn)的話，患者可以出現(xiàn)血壓的下降，一過性的意識喪失，所以這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)了一些休克的表現(xiàn)，那么我們這個時候一定要進(jìn)行急救的。
    食物過敏一般持續(xù)多久
    回答：食物過敏的持續(xù)時間其實(shí)臨床不定，一般偶爾出現(xiàn)的疑似食物過敏，多見于暴飲暴食之后或者是過食了某些發(fā)物，比如說辛辣刺激食物、魚、海鮮、火鍋、牛羊肉之后。 一般免疫力正常的人群在暴飲暴食或者大量攝入發(fā)物之后，會出現(xiàn)一過性的食物過敏這種過敏癥狀，會在24小時之內(nèi)自行消退，自行消退之后如果不再復(fù)發(fā)，它就是一過性的過敏，可以不用管它。 如果24小時消退之后或者不及24小時部分消退之后，又出現(xiàn)了很嚴(yán)重的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)，過敏癥狀層出不窮或者斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)，這個時候是需要去醫(yī)院正規(guī)抗過敏來治療的。 出現(xiàn)食物過敏之后，通常根據(jù)過敏的程度以及患者自身的身體素質(zhì)來決定恢復(fù)的時間，有較大的的個體差異性，所以沒有一個準(zhǔn)確的時間。
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