肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式進(jìn)行康復(fù)治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常、免疫因素、長期制動(dòng)等原因引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘，可配合紅外線照射或超聲波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。熱敷后建議立即進(jìn)行被動(dòng)牽拉練習(xí)，此時(shí)軟組織延展性最佳。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、功能鍛煉

鐘擺運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)訓(xùn)練，身體前傾90度使患肢自然下垂，進(jìn)行順時(shí)針/逆時(shí)針畫圈運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘。爬墻練習(xí)時(shí)手指沿墻面緩慢上移至疼痛臨界點(diǎn)保持10秒，每日3組。彈力帶抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肩袖肌群力量，使用黃色或紅色阻力帶進(jìn)行內(nèi)外旋練習(xí)，每組15次。所有鍛煉需遵循疼痛可控原則，避免暴力牽拉。

3、藥物治療

疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解炎癥，但每年不宜超過3次。中藥熏洗選用桂枝、紅花、伸筋草等藥材煎煮后熱敷，具有溫經(jīng)通絡(luò)功效。

4、封閉注射

對(duì)于肩峰下撞擊綜合征患者，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下滑囊注射，常用利多卡因注射液混合曲安奈德注射液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。該方法能有效打破疼痛-制動(dòng)-粘連的惡性循環(huán)，但糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的凍結(jié)期患者，通過射頻汽化切除關(guān)節(jié)囊粘連組織，術(shù)后24小時(shí)即開始CPM機(jī)輔助鍛煉。開放性手術(shù)僅用于合并肩袖撕裂的病例，需進(jìn)行肩峰成形聯(lián)合肩袖修復(fù)。術(shù)后康復(fù)周期約3-6個(gè)月，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能訓(xùn)練。

康復(fù)期需保持每日2000ml飲水量促進(jìn)代謝，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑維持骨健康。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，可用枕頭支撐手臂保持功能位。飲食多攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制高糖高脂飲食以控制體重。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，水溫需維持在28℃以上。定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如出現(xiàn)夜間痛加重或活動(dòng)范圍縮小應(yīng)及時(shí)復(fù)診。