十二指腸潰瘍疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
十二指腸潰瘍疼痛可能由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、長期使用非甾體抗炎藥、精神壓力過大、遺傳易感性等原因引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療等方式緩解。
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍最常見的病因,該細(xì)菌會破壞胃十二指腸黏膜屏障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。確診需通過碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。根除治療期間須避免飲酒和辛辣食物。
胃酸過度刺激十二指腸黏膜會導(dǎo)致潰瘍形成,常見于長期精神緊張或飲食不規(guī)律人群。典型表現(xiàn)為空腹時(shí)劍突下灼痛,進(jìn)食可暫時(shí)緩解。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需少量多餐,避免咖啡、濃茶等促胃酸分泌食物。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護(hù)作用。這類患者疼痛多呈持續(xù)性,可能伴黑便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用米索前列醇片保護(hù)黏膜。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血。
長期焦慮、抑郁等情緒障礙可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌。這類患者疼痛癥狀常與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴有失眠、心悸等軀體化表現(xiàn)。除規(guī)范藥物治療外,建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療,練習(xí)腹式呼吸等放松技巧,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
O型血人群及有潰瘍病家族史者更易發(fā)生十二指腸潰瘍,可能與遺傳性胃酸分泌旺盛有關(guān)。此類患者發(fā)病年齡較輕,潰瘍易復(fù)發(fā)。除常規(guī)治療外,需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測,建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,避免過度勞累。
十二指腸潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食,選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等,避免過冷過熱及刺激性食物。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試少量飲用溫蜂蜜水緩解癥狀,但需注意監(jiān)測血糖。建議通過正念飲食減緩進(jìn)食速度,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重持續(xù)下降,須立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘為宜,有助于改善胃腸功能。
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