慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、乏力水腫和心率異常，需及時就醫(yī)評估心臟功能。癥狀發(fā)展與心臟泵血能力下降、體液潴留及神經(jīng)內(nèi)分泌激活有關(guān)。
1. 呼吸困難
活動后氣促是早期典型表現(xiàn)，平臥時加重（端坐呼吸），夜間可能突發(fā)憋醒（夜間陣發(fā)性呼吸困難）。與肺淤血相關(guān)，左心室無法有效將血液泵入體循環(huán)，導(dǎo)致肺部血液回流受阻。嚴(yán)重時出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。
2. 乏力與運動耐量下降
患者常訴疲勞、四肢沉重，爬樓梯或提重物困難。源于心輸出量降低導(dǎo)致肌肉供血不足，同時骨骼肌代謝異常。NYHA心功能分級可作為評估標(biāo)準(zhǔn)，從Ⅰ級（日常活動無不適）到Ⅳ級（靜息狀態(tài)即出現(xiàn)癥狀）。
3. 體液潴留體征
雙下肢凹陷性水腫最常見，長期臥床者骶尾部水腫明顯。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性提示體循環(huán)淤血。體重短期內(nèi)增加3kg以上需警惕，與腎臟血流灌注減少引發(fā)水鈉潴留有關(guān)。
4. 心率與心律改變
代償性心動過速多見，部分出現(xiàn)房顫等心律失常。心尖搏動點向外下方移位，聽診可聞及第三心音（奔馬律）。這些表現(xiàn)反映心臟擴(kuò)大和心室舒張末期壓力升高。
5. 其他器官受累癥狀
消化道淤血導(dǎo)致食欲減退、腹脹；腦供血不足引發(fā)注意力下降；嚴(yán)重病例出現(xiàn)少尿、腎功能異常。終末期可見皮膚蒼白發(fā)紺、四肢末梢發(fā)冷等灌注不足表現(xiàn)。
慢性心力衰竭的癥狀具有漸進(jìn)性特點，當(dāng)出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難、下肢水腫蔓延至大腿或突發(fā)意識模糊時，必須立即急診處理。規(guī)范使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可改善癥狀，但需定期監(jiān)測電解質(zhì)和心功能?；颊邞?yīng)每日記錄體重變化，控制食鹽攝入在3g/日以下，避免快速大量飲水。
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