治療急性心力衰竭的藥物

博禾醫(yī)生
治療急性心力衰竭的藥物主要有呋塞米片、硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的臨床綜合征,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物改善癥狀并穩(wěn)定血流動力學(xué)。
呋塞米片屬于袢利尿劑,能快速減輕急性心力衰竭引起的水鈉潴留和肺水腫。該藥通過抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收,增加尿液排出量,降低心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免低鉀血癥等不良反應(yīng)。常見劑型為20毫克片劑,需根據(jù)病情調(diào)整劑量。
硝酸甘油注射液通過擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量,同時(shí)擴(kuò)張動脈血管降低外周阻力,從而減輕心臟前后負(fù)荷。適用于伴有胸痛或高血壓的急性心力衰竭患者。給藥后需密切監(jiān)測血壓變化,防止過度降壓。該藥需避光保存,靜脈滴注時(shí)使用專用輸液裝置。
去乙酰毛花苷注射液是速效強(qiáng)心苷類藥物,能增強(qiáng)心肌收縮力并減慢心率,適用于合并快速心室率的急性心力衰竭。該藥通過抑制鈉鉀泵增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度發(fā)揮作用。使用期間需進(jìn)行心電圖監(jiān)測,警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。常見規(guī)格為0.4毫克每支。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片為血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑,可同時(shí)擴(kuò)張血管和促進(jìn)鈉排泄。適用于慢性心力衰竭急性加重患者,能改善長期預(yù)后。用藥初期可能出現(xiàn)低血壓,需從小劑量開始逐步調(diào)整。禁止與ACEI類藥物聯(lián)用,常見劑型為50毫克和100毫克片劑。
托拉塞米片是另一種高效袢利尿劑,其利尿作用持續(xù)時(shí)間較呋塞米更長。適用于對呋塞米反應(yīng)不佳的急性心力衰竭患者,尤其合并腎功能不全時(shí)仍可保持療效。該藥可能引起耳毒性,靜脈給藥時(shí)需控制輸注速度。常見規(guī)格為10毫克和20毫克片劑。
急性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi),避免高鹽飲食加重水鈉潴留。建議每日監(jiān)測體重變化,控制液體入量。保持適度有氧運(yùn)動如步行,但避免劇烈活動增加心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察下肢水腫、呼吸困難等癥狀變化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。所有藥物均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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