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神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞：
腦梗
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腦梗通?？梢灾委煟謴?fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。腦梗即缺血性腦卒中，主要由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起，治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等。
1、溶栓治療
發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗可能需動(dòng)脈取栓術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管機(jī)械清除血栓。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療
急性期后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成，但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)殘存神經(jīng)功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，部分藥物需靜脈滴注，治療期間需觀察肝腎功能變化。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復(fù)手功能、言語(yǔ)訓(xùn)練治療失語(yǔ)等。康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月，嚴(yán)重后遺癥者可能需更長(zhǎng)時(shí)間。家庭需配合進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮。
5、手術(shù)治療
大面積腦?；蛐∧X梗死者可能需去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。術(shù)后需控制血壓血糖，定期復(fù)查血管情況。
腦梗患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物?？祻?fù)期可適當(dāng)食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，強(qiáng)度以不引發(fā)氣促為宜。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血管評(píng)估，出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。
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