腰椎不穩(wěn)的治療原則有哪些
腰椎不穩(wěn)可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、支具固定及手術(shù)治療等方式改善。治療原則主要有減輕癥狀、恢復(fù)穩(wěn)定性、預(yù)防復(fù)發(fā)三個(gè)方面。
避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天。
超短波、紅外線等熱療可緩解肌肉痙攣，牽引治療能減輕椎間盤壓力。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基、懸吊訓(xùn)練可增強(qiáng)深層穩(wěn)定肌力量，手法整復(fù)能改善小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌緊張。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素，骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨松藥物。
急性期佩戴腰圍提供外部支撐，限制腰椎異?；顒?dòng)。需每日間斷使用不超過3周，長期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。定制支具比通用型更貼合生理曲度。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效、伴有神經(jīng)損傷或嚴(yán)重椎體滑脫者，可考慮椎間融合術(shù)或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入。微創(chuàng)椎弓根螺釘固定能重建脊柱序列，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常建議攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。避免彎腰搬重物，久坐時(shí)使用腰靠墊。每周3次以上游泳或八段錦鍛煉，重點(diǎn)加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等核心肌群。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，保持腰椎中立位。定期復(fù)查評(píng)估穩(wěn)定性，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)干預(yù)。
