張國喜 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石手術(shù)一般不會(huì)引起腎臟破裂,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、結(jié)石因素較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石可能增加手術(shù)難度,但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效降低組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、手術(shù)方式輸尿管軟鏡手術(shù)幾乎無腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需建立通道但破裂概率極低,術(shù)中超聲引導(dǎo)可精確定位。
3、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生操作時(shí),術(shù)中會(huì)嚴(yán)格控制穿刺深度和力度,采用水壓灌注等保護(hù)措施避免腎實(shí)質(zhì)損傷。
4、術(shù)后管理術(shù)后出現(xiàn)腰部劇痛、血尿加重需警惕遲發(fā)性出血,但通過臥床休息、補(bǔ)液等保守治療多可恢復(fù),極少需介入止血。
建議術(shù)前完善CT尿路成像評估結(jié)石情況,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,保持每日2000毫升以上飲水量幫助殘石排出。
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