醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎臟結(jié)石手術(shù)一般不會引起腎臟破裂，手術(shù)風險主要與結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式及患者基礎疾病等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石因素

  較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石可能增加手術(shù)難度，但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效降低組織損傷風險。

  2、手術(shù)方式

  輸尿管軟鏡手術(shù)幾乎無腎臟損傷風險，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需建立通道但破裂概率極低，術(shù)中超聲引導可精確定位。

  3、醫(yī)生經(jīng)驗

  由經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)生操作時，術(shù)中會嚴格控制穿刺深度和力度，采用水壓灌注等保護措施避免腎實質(zhì)損傷。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后出現(xiàn)腰部劇痛、血尿加重需警惕遲發(fā)性出血，但通過臥床休息、補液等保守治療多可恢復，極少需介入止血。

  建議術(shù)前完善CT尿路成像評估結(jié)石情況，術(shù)后遵醫(yī)囑進行影像學復查，保持每日2000毫升以上飲水量幫助殘石排出。